右美托咪定辅助强化麻醉应用于臂丛神经阻滞不全时的效果观察

• 作 者: 缪文丽 张元信 王德明 武春敏 曲彦亮 温宝磊
• 机 构: 266071青岛,解放军第四○一医院手外中心麻醉科,266071青岛,解放军第四○一医院手外中心麻醉科,266071青岛,解放军第四○一医院手外中心麻醉科,266071青岛,解放军第四○一医院手外中心
• 出 处: 国际麻醉学与复苏杂志
• 发表日期: 2013年34期
• 关键词: 右美托咪定 强化麻醉 臂丛 神经阻滞

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在臂丛神经阻滞不全时的辅助强化麻醉效果及安全性评价.方法 将臂丛神经阻滞麻醉后出现阻滞不全的手外伤择期手术患者42例以完全随机分组法随机分为A组(杜氟合剂强化麻醉组)和B组(DEX强化麻醉组),每组21例.A组给予杜氟合剂(盐酸哌替啶25 mg+氟哌利多2.5 mg),B组给予DEX,DEX以2ml(200μg)加入48 ml生理盐水中,以0.8 μg/kg的剂量以微量泵10 min内缓慢静脉注射给予负荷量,继以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵入至手术前10 min停用.于强化麻醉前(T0)、强化麻醉后5(T1)、10(T2)、30 min(T3),术毕(T4)记录收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation,SpO2)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分及相关副作用. 结果 B组于T1、T2、T4 3个时间点VAS评分低于A组[0(3.5) vs 3.5(3),0(1)vs 2(2.75),0(1) vs 2.5(3)] (P＜0.05);T1～T4时间点的Ramsay评分B组高于A组[(2.8±0.9)vs(1.8±0.9),(3.9±0.3)vs(2.8±0.9),(3.7±0.7)vs(2.7±0.9),(2.3±0.6)vs(1.3±0.8)](P＜0.01)；两组低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐的副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组组内各时间点SBP、DBP、HR变化有统计学意义(P＜0.01)；组内各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间各指标各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 静脉泵注DEX具有较好的镇静、镇痛效果,安全性高,可作为臂丛麻醉阻滞不全时的强化麻醉药物选择。