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【关键词】 手术室感染 控制管理
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0339-01
手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。多年来，我院手术室不断完善管理措施，加强管理力度，规范护理管理，取得了一定成效，现报告如下：
1 建立科室感染质控小组
在科主任、护士长的领导下，成立质控小组，组长由高年资护士担任，并明确职责，主要负责督查医务人员各项感染制度的执行，科室的微生物监测、及医院感染工作督促，发现问题及时采取补救措施。加强对手术室感染的管理力度，每月对手术室进行督促、检查、检测。质控小组成员将在平时工作中发现的问题及时上报给组长，并进行汇总，每月召开质控小组会，对本月提出的问题分析原因，提出整改措施，并追踪检查措施落实情况及取得的效果。对上月未得到妥善解决或未达到预期目标的问题提出进一步的解决方案。
2 加强院感知识的学习，提高感染控制意识
加强对年轻护士尤其是新入科护士的规范化培训，每月组织全科人员学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度，强化无菌技术操作意识，建立晨会提问制和考核制。选派业务骨干参观学习其他医院科学管理模式，全面普及医院感染知识，做到人人应知应会。
3 手术感染的控制管理
3.1 人员的控制管理：①医务人员应严格按要求戴帽及口罩，更换洗手衣裤，洗手衣下摆塞于洗手裤内，更换手术室专用鞋。另外患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室参加手术。②手术前病人必须沐浴、穿清洁病员服、戴帽，为减少平车进出病房与手术室而增加感染机会，接送患者使用内外对接车。急诊抢救手术必要时可征得家属同意后剪掉病人身上的衣物。③手术间内减少人员流动，限制参观手术人员的数目。为避免交叉感染，实施感染手术人员，术后不得到其他手术间参观走动。
3.2 环境的控制管理：随时保持手术室各处的清洁，凡进入手术室的仪器设备均应擦净灰尘后方可入室使用。每台手术完成后，须将所有使用过的器械及敷料移出手术间，手术间内设备、地面用消毒剂擦净，开启空调自净系统，完成规定的自净时间后方可安排下一台手术。全天手术完毕后，以消毒剂擦净地面、家具及设备，并将物品排列整齐，定位归原。每周至少一次大扫除，完成门窗、橱柜、回风口等的清洁。
3.3 物品的控制管理
3.3.1 无菌物品的管理：无菌物品的必须储存在干净、没有灰尘、污垢或小虫，避免过潮或过热的环境，温度应维持在18℃～22℃，相对湿度维持在35%～60%，不常用的无菌包尽量用无纺布包装消毒，并放置在透明塑料袋内，以减少接触。搬运无菌物品时双手应保持清洁、干燥。每件无菌物品使用前必须检查灭菌效果，无菌物品一旦超过有效期或被污染均不可继续使用。
3.3.2 外来器械的管理：所有外来器械必须由供应室人员检查、清洗、消毒，并在包装外面贴化学指示胶带及标识，植入型器械必须进行生物监测，在包外标识上注明病人信息，灭菌日期，失效期，器械名称等，巡回护士将标识贴于手术护理记录单背面，以便追溯。
3.3.3 手术室医疗废弃物的管理：对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放；使用过的刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。
4 做好各种监控指标的监测
医务人员的手、手术室空气、物体表面的消毒灭菌，是控制手术感染的主要环节。每月对手术间和无菌物品储存间的空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量、医护人员的手消毒后的效果、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养。根据培养结果，总结经验，发现不足及时采取补救措施，确保医疗护理安全。
随着手术治疗技术的快速发展，手术病种的日趋复杂，对手术室的感染管理提出了更高的要求。只有全面控制来自环境、共同媒介物（医疗物品、器械）及医务人员感染，才能最终保证手术病人的安全。制定有效的手术室管理制度及措施，并进行科学的控制及有效的监测，对提高手术室护理质量、控制医院感染有非常重要的作用。
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0339-01
手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。多年来，我院手术室不断完善管理措施，加强管理力度，规范护理管理，取得了一定成效，现报告如下：
1 建立科室感染质控小组
在科主任、护士长的领导下，成立质控小组，组长由高年资护士担任，并明确职责，主要负责督查医务人员各项感染制度的执行，科室的微生物监测、及医院感染工作督促，发现问题及时采取补救措施。加强对手术室感染的管理力度，每月对手术室进行督促、检查、检测。质控小组成员将在平时工作中发现的问题及时上报给组长，并进行汇总，每月召开质控小组会，对本月提出的问题分析原因，提出整改措施，并追踪检查措施落实情况及取得的效果。对上月未得到妥善解决或未达到预期目标的问题提出进一步的解决方案。
2 加强院感知识的学习，提高感染控制意识
加强对年轻护士尤其是新入科护士的规范化培训，每月组织全科人员学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度，强化无菌技术操作意识，建立晨会提问制和考核制。选派业务骨干参观学习其他医院科学管理模式，全面普及医院感染知识，做到人人应知应会。
3 手术感染的控制管理
3.1 人员的控制管理：①医务人员应严格按要求戴帽及口罩，更换洗手衣裤，洗手衣下摆塞于洗手裤内，更换手术室专用鞋。另外患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室参加手术。②手术前病人必须沐浴、穿清洁病员服、戴帽，为减少平车进出病房与手术室而增加感染机会，接送患者使用内外对接车。急诊抢救手术必要时可征得家属同意后剪掉病人身上的衣物。③手术间内减少人员流动，限制参观手术人员的数目。为避免交叉感染，实施感染手术人员，术后不得到其他手术间参观走动。
3.2 环境的控制管理：随时保持手术室各处的清洁，凡进入手术室的仪器设备均应擦净灰尘后方可入室使用。每台手术完成后，须将所有使用过的器械及敷料移出手术间，手术间内设备、地面用消毒剂擦净，开启空调自净系统，完成规定的自净时间后方可安排下一台手术。全天手术完毕后，以消毒剂擦净地面、家具及设备，并将物品排列整齐，定位归原。每周至少一次大扫除，完成门窗、橱柜、回风口等的清洁。
3.3 物品的控制管理
3.3.1 无菌物品的管理：无菌物品的必须储存在干净、没有灰尘、污垢或小虫，避免过潮或过热的环境，温度应维持在18℃～22℃，相对湿度维持在35%～60%，不常用的无菌包尽量用无纺布包装消毒，并放置在透明塑料袋内，以减少接触。搬运无菌物品时双手应保持清洁、干燥。每件无菌物品使用前必须检查灭菌效果，无菌物品一旦超过有效期或被污染均不可继续使用。
3.3.2 外来器械的管理：所有外来器械必须由供应室人员检查、清洗、消毒，并在包装外面贴化学指示胶带及标识，植入型器械必须进行生物监测，在包外标识上注明病人信息，灭菌日期，失效期，器械名称等，巡回护士将标识贴于手术护理记录单背面，以便追溯。
3.3.3 手术室医疗废弃物的管理：对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放；使用过的刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。
4 做好各种监控指标的监测
医务人员的手、手术室空气、物体表面的消毒灭菌，是控制手术感染的主要环节。每月对手术间和无菌物品储存间的空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量、医护人员的手消毒后的效果、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养。根据培养结果，总结经验，发现不足及时采取补救措施，确保医疗护理安全。
随着手术治疗技术的快速发展，手术病种的日趋复杂，对手术室的感染管理提出了更高的要求。只有全面控制来自环境、共同媒介物（医疗物品、器械）及医务人员感染，才能最终保证手术病人的安全。制定有效的手术室管理制度及措施，并进行科学的控制及有效的监测，对提高手术室护理质量、控制医院感染有非常重要的作用。