硝酸甘油介入门控心肌灌注显像对急性冠状动脉综合征患者PCI治疗的疗效评价

• 作 者: 董爱强 孟祥玉 孙建梅 李现军
• 机 构: 262100 山东省安丘市人民医院核医学科,262100 山东省安丘市人民医院核医学科,261041 潍坊市第二人民医院急诊科,262100 山东省安丘市人民医院核医学科,
• 出 处: 中国实用医刊
• 发表日期: 2017年44期
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入 心肌灌注显像 硝酸甘油

目的

应用硝酸甘油介入⁹⁹Tcm-MIBI SPECT门控心肌灌注显像的方法评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效。

方法

回顾性分析临床诊断为ACS行PCI治疗的患者40例，包括心肌梗死(冠状动脉闭塞)17例、不稳定型心绞痛(冠状动脉狭窄)23例。所有患者均于PCI术前1周内及术后1～2个月病情稳定的情况下行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT静息门控心肌灌注显像及硝酸甘油介入门控心肌灌注显像，统计左室心肌可逆性及不可逆性缺损的节段数、治疗有效率及射血分数(EF)。

结果

PCI对冠状动脉闭塞患者可逆性缺损治疗有效率为67.3%(37/55)，不可逆性缺损PCI治疗有效率为26.7%(8/30)，后者明显低于前者(χ²＝12.85，P<0.05)。PCI治疗冠状动脉闭塞的总有效率为52.9%(45/85)，PCI治疗冠状动脉狭窄的总有效率为76.7%(69/90)，后者明显高于前者(χ²＝10.84，P<0.05)。

结论

硝酸甘油介入⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT门控心肌灌注显像是评价ACS患者PCI术后疗效的有效手段，PCI治疗可使大部分因冠状动脉狭窄而缺血的心肌实现正常灌注、使冠状动脉梗死但存活的心肌实现再灌注，对于大多数不可逆性缺损的梗死心肌则治疗价值有限。