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摘 要 目的:观察帕罗西汀对脑卒中后抑郁障碍及神经功能恢复的疗效。方法:将脑卒中后抑郁患者100例随机分为治疗组及对照组各50例。均给予脑血管病常规治疗,治疗组早餐后加服帕罗西汀。结果:治疗组治疗后HAMD评分、抗抑郁疗效和神经功能恢复疗效明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:帕罗西汀有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用。
关键词 脑卒中 抑郁 帕罗西汀
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.027
资料与方法
2009年1月～2009年11月收治脑卒中患者100例,随机分为两组,治疗组50例,男27例,女23例;年龄54～73岁,平均57.5土3.7岁;病程3～21周,平均14.3±10.4周;脑梗死32例,脑出血18例。对照组50例,男29例,女21例;年龄57～75岁,平均61.6±4.2岁;病程2～23周,平均13.9士10.2周;脑梗死27例,脑出血23例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法:两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组早餐后加服帕罗西汀20mg,连服4周。
疗效评定标准。抗抑郁疗效评定标准:HAMD减分率≥75%为痊愈,HAMD减分率≥50%为显著进步,HAMD减分率≥25%为好转,HAMD减分率<25%为无效。神经功能康复疗效标准:采用全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度进行评定。功能缺损评分减少不足91%～100%,病残程度为O级为基本痊愈;功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级为有效;功能缺损评分减少18%～45%为进步;功能缺损评分减少不足18%为无变化。
统计学方法:采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,计量资料用X±S表示,采用u检验,计数资料采用X2检验。
结 果
两组治疗前后HAMD评分比较,见表1。抗抑郁疗效,见表2。神经功能恢复疗效,见表3。
讨 论
脑卒中后有60%的患者会发生脑卒中后抑郁(PSD)[1],如治疗不及时,对脑卒中患者的康复极为不利。脑卒中后抑郁的主要表现是情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏主动性、食欲不振、睡眠障碍以及全身疲劳等。其发生机制较为复杂,有学者认为家庭、社会、生理等多种影响因素导致脑卒中后的生理及心理平衡失调,从而导致反应性抑郁状态[2]。PSD可延缓脑卒中后神经功能缺损的恢复,可导致患者生存质量和生活满意度下降[3]。
帕罗西汀为强力、高选择性5-HT再摄取抑制剂,通过抑制中枢神经系统突触前神经元对5-HT再摄取而调整突触间隙的5-HT的有效浓度。它不同于三环类、四环类及现有的其他抗抑郁药物,对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小,且起效快,兼有抗焦虑作用,不良反应少见。我们观察50例脑卒中后抑郁患者服用帕罗西汀后HAMD评分、抗抑郁疗效和神经功能恢复疗效明显高于未服用帕罗西汀的对照组,表明帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁有明显疗效,在改善抑郁障碍的同时,也促进了神经功能的恢复。
参考文献
1 杨改清,李彩霞,姜秀云.西酞普兰对急性脑卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):98-99.
2 冯蓓蕾,王翘楚,顾丽芳.脑卒中后抑郁的研究现状.国外医学•脑血管疾病分册,1999,7(1):14.
3 刘水珍,龙洁.卒中后抑郁状态对预后的影响及治疗进展.国外医学•脑血管疾病分册,200l,9(4):245.
关键词 脑卒中 抑郁 帕罗西汀
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.027
资料与方法
2009年1月～2009年11月收治脑卒中患者100例,随机分为两组,治疗组50例,男27例,女23例;年龄54～73岁,平均57.5土3.7岁;病程3～21周,平均14.3±10.4周;脑梗死32例,脑出血18例。对照组50例,男29例,女21例;年龄57～75岁,平均61.6±4.2岁;病程2～23周,平均13.9士10.2周;脑梗死27例,脑出血23例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
治疗方法:两组均给予脑血管病常规治疗,治疗组早餐后加服帕罗西汀20mg,连服4周。
疗效评定标准。抗抑郁疗效评定标准:HAMD减分率≥75%为痊愈,HAMD减分率≥50%为显著进步,HAMD减分率≥25%为好转,HAMD减分率<25%为无效。神经功能康复疗效标准:采用全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度进行评定。功能缺损评分减少不足91%～100%,病残程度为O级为基本痊愈;功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级为有效;功能缺损评分减少18%～45%为进步;功能缺损评分减少不足18%为无变化。
统计学方法:采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,计量资料用X±S表示,采用u检验,计数资料采用X2检验。
结 果
两组治疗前后HAMD评分比较,见表1。抗抑郁疗效,见表2。神经功能恢复疗效,见表3。
讨 论
脑卒中后有60%的患者会发生脑卒中后抑郁(PSD)[1],如治疗不及时,对脑卒中患者的康复极为不利。脑卒中后抑郁的主要表现是情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏主动性、食欲不振、睡眠障碍以及全身疲劳等。其发生机制较为复杂,有学者认为家庭、社会、生理等多种影响因素导致脑卒中后的生理及心理平衡失调,从而导致反应性抑郁状态[2]。PSD可延缓脑卒中后神经功能缺损的恢复,可导致患者生存质量和生活满意度下降[3]。
帕罗西汀为强力、高选择性5-HT再摄取抑制剂,通过抑制中枢神经系统突触前神经元对5-HT再摄取而调整突触间隙的5-HT的有效浓度。它不同于三环类、四环类及现有的其他抗抑郁药物,对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小,且起效快,兼有抗焦虑作用,不良反应少见。我们观察50例脑卒中后抑郁患者服用帕罗西汀后HAMD评分、抗抑郁疗效和神经功能恢复疗效明显高于未服用帕罗西汀的对照组,表明帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁有明显疗效,在改善抑郁障碍的同时,也促进了神经功能的恢复。
参考文献
1 杨改清,李彩霞,姜秀云.西酞普兰对急性脑卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):98-99.
2 冯蓓蕾,王翘楚,顾丽芳.脑卒中后抑郁的研究现状.国外医学•脑血管疾病分册,1999,7(1):14.
3 刘水珍,龙洁.卒中后抑郁状态对预后的影响及治疗进展.国外医学•脑血管疾病分册,200l,9(4):245.