【摘 要】
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患者 女,51岁.因“发现甲状腺包块20年”人院.体检:气管居中,右侧甲状腺Ⅱ.肿大,可触及2 cm×3 cm大小包块,边界清,质地较硬,随吞咽上下活动.左侧叶可触及1 cm×1 cm包块,边
【机 构】
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中国人民解放军第八十九医院普外二科,山东潍坊,261021;山东省潍坊市疾病预防控制中心检验科,山东潍坊,261061
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患者 女,51岁.因“发现甲状腺包块20年”人院.体检:气管居中,右侧甲状腺Ⅱ.肿大,可触及2 cm×3 cm大小包块,边界清,质地较硬,随吞咽上下活动.左侧叶可触及1 cm×1 cm包块,边界清,质地中等.彩超:甲状腺多发结节,右侧叶一结节边界欠清,内可见点状强回声,周边及内部见血流信号,不能排除恶变可能.在颈丛麻醉下行手术治疗,术中快速病理诊断为结节性甲状腺肿,行甲状腺次全切除术.术后常规静滴10％葡萄糖酸钙10 mL,术后8h左右患者出现口周及双手麻木,肌肉僵硬,考虑甲状旁腺损伤引起的低钙血症,立即给予10％葡萄糖酸钙10 mL缓慢静脉推注,患者症状逐渐加重,全身肌肉僵硬.查血清钙、磷均正常,观察患者情绪焦虑、呼吸急促,动脉血气分析:pH 7.6、PaCO2 31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断为呼吸性碱中毒.立即戴双层医用口罩,同时做好心理疏导工作,缓解患者焦虑情绪,15 min后患者症状逐渐缓解,复查动脉血气分析正常.患者住院期间及随访1个月,未出现上述症状.
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