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【摘要】 目的：分析本院药房抗生素类药物的合理应用情况。方法：比较统计分析本院2009-2011年药房应用各类抗生素类药物的用药金额及比例、总消耗量、DDDs、DDC、DDI，DDI>1表示该类抗生素应用不合理，DDI<1则表示应用合理。结果：本院2009-2011年用药最多的为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等，总体上看2010年抗生素类药物应用最多，总金额为2778.24万元，2011年最少，金额为2259.55万元；头孢吡肟在2009和2010年的DUI和2010年的依替米星均>1，存在不合理现象，其他几类抗生素DUI<1，应用合理。结论：本院2009年-2011年抗生素应用基本合理，但仍存在不合理现象，应进一步加强对抗生素使用的监督管理。
【关键词】 抗生素； 合理用药
抗生素类药物是临床上应用最为广泛的一类药物，在高稀释浓度下对病原菌有较强的抑制和杀灭作用，在各种疾病的治疗中都发挥着不可替代的重要作用[1]。但近年来抗生素类药物的不合理应用及滥用现象，已经成为社会关注的焦点问题[2]。抗生素类药物不合理应用是导致细菌耐药性增强，院内感染急剧上升的主要诱因[3-4]。笔者对本院药房2009-2011年抗生素应用情况进行了统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据本院2009-2011年医院信息管理系统提供的药品账目进行统计分析。
1.2 方法 根据世界卫生组织规定的限定日剂量值分析法进行分析，《新编药物学》[5]内收载的药物按规定的日剂量为准，未被收载的品种，以药品说明书为准，对同一品种不同规格和厂家的药品，分别计算其总剂量（g），后求和得到该品种总消耗量（g）；用药频率（DDDs）=该药品年消耗总剂量（g）/该药DDD值，DDDs是衡量药物的用药频度的标准，值越大，说明该药的用药频率越大；日均费用（DDC）=药品零售金额/该药DDDs；药物利用指数（DUI）=DDDs/总用药天数，DUI>1表示该药用药不合理，DUI<1为用药合理。
2 结果
2.1 本院2009-2011年各类抗生素金额及占比情况 本院2009-2011年用药最多的为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等，见表1。
2.2 用药金额前五位的抗生素的DDDs、DDC、DUI 用药金额前五位的抗生素为左氧氟沙星、头孢米诺钠、头孢吡肟、依替米星和氨曲南，其中头孢吡肟在2009和2010年的DUI和2010年的依替米星均>1，存在不合理现象，其他几类抗生素DUI<1，应用合理。见表2。
3 讨论
本研究显示，2009-2011年头孢菌素类抗生素的使用金额均占整年抗生素消费金额的最大比例，分别占44.05%、43.62%、41.71%，其次较大的有氟喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等，这几种抗生素占总体抗生素的85%以上。头孢菌素类抗生素抗菌谱较广、临床疗效显著，且不良反应发生率低，各个年龄阶段的患者均可使用，在抗生素中处于主导地位，其中头孢吡肟2009、2010年两年的DUI>1，说明用药存在不合理现象，应进一步加强监督管理[6-7]；2011年DUI<1，说明本院通过加强对抗生素的管理，已使不合理应用的抗生素合理化。氟喹诺酮类抗生素价格上处于优势，不需皮试，使用方便，且对治疗结核病疗效明显，临床上使用量也较大，3年间均居第二位；氟喹诺酮类药物左氧氟沙星2009-2011年的DUI<1，说明用药基本合理[8]。青霉素类抗菌药属于β-内酰胺类抗生素，抗菌谱较广，对革兰氏阴阳性球菌都有较强的抑制作用，但过敏现象较为严重，使用时需预先做皮试。氨基糖苷类药物也具有广谱抗菌特征，但肾毒性、耳毒性较为严重，限制了其在临床上的使用。依米替星2010年DUI>1，使用存在不合理现象，通过限制后2011年DUI<1，亦趋于合理化。表2结果显示，头孢米诺钠、头孢吡肟、氨曲南的使用3年间均较为合理。2011年，卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》以来，本院的抗生素类药物应用逐渐合理化，并将进一步加强对抗生素使用的监督管理。
综上所述，本院2009年-2011年抗生素应用基本合理，但仍存在不合理现象，应进一步加强对抗生素使用的监督管理。
参考文献
[1]张福新.基层医院抗生素的合理应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：180.
[2]穆晓攀，秦颖，王乃栩.2008-2009年我院住院药房抗生素合理应用分析[J].首都医药，2010，8（17）：56-57.
[3]王文华，史淑霞，史永珍.抗生素在临床的用药误区分析与合理应用[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：113-114.
[4]申文，李晓霞.抗生素的合理应用浅析[J].中国实用医药，2010，5（18）：154-155.
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2009：80-92.
[6]郑平荣.抗生素的合理应用[J].临床合理用药，2010，3（10）：80.
[7]蓝金全.浅谈医院抗菌药物的合理应用与管理[J].中外医疗，2011，7（20）：144.
[8]邹涛.临床合理应用抗菌药物的现状及管理[J].基层医学论坛，2010，14（15）：758-759.
（收稿日期：2012-11-26） （本文编辑：王宇）
【关键词】 抗生素； 合理用药
抗生素类药物是临床上应用最为广泛的一类药物，在高稀释浓度下对病原菌有较强的抑制和杀灭作用，在各种疾病的治疗中都发挥着不可替代的重要作用[1]。但近年来抗生素类药物的不合理应用及滥用现象，已经成为社会关注的焦点问题[2]。抗生素类药物不合理应用是导致细菌耐药性增强，院内感染急剧上升的主要诱因[3-4]。笔者对本院药房2009-2011年抗生素应用情况进行了统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据本院2009-2011年医院信息管理系统提供的药品账目进行统计分析。
1.2 方法 根据世界卫生组织规定的限定日剂量值分析法进行分析，《新编药物学》[5]内收载的药物按规定的日剂量为准，未被收载的品种，以药品说明书为准，对同一品种不同规格和厂家的药品，分别计算其总剂量（g），后求和得到该品种总消耗量（g）；用药频率（DDDs）=该药品年消耗总剂量（g）/该药DDD值，DDDs是衡量药物的用药频度的标准，值越大，说明该药的用药频率越大；日均费用（DDC）=药品零售金额/该药DDDs；药物利用指数（DUI）=DDDs/总用药天数，DUI>1表示该药用药不合理，DUI<1为用药合理。
2 结果
2.1 本院2009-2011年各类抗生素金额及占比情况 本院2009-2011年用药最多的为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等，见表1。
2.2 用药金额前五位的抗生素的DDDs、DDC、DUI 用药金额前五位的抗生素为左氧氟沙星、头孢米诺钠、头孢吡肟、依替米星和氨曲南，其中头孢吡肟在2009和2010年的DUI和2010年的依替米星均>1，存在不合理现象，其他几类抗生素DUI<1，应用合理。见表2。
3 讨论
本研究显示，2009-2011年头孢菌素类抗生素的使用金额均占整年抗生素消费金额的最大比例，分别占44.05%、43.62%、41.71%，其次较大的有氟喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等，这几种抗生素占总体抗生素的85%以上。头孢菌素类抗生素抗菌谱较广、临床疗效显著，且不良反应发生率低，各个年龄阶段的患者均可使用，在抗生素中处于主导地位，其中头孢吡肟2009、2010年两年的DUI>1，说明用药存在不合理现象，应进一步加强监督管理[6-7]；2011年DUI<1，说明本院通过加强对抗生素的管理，已使不合理应用的抗生素合理化。氟喹诺酮类抗生素价格上处于优势，不需皮试，使用方便，且对治疗结核病疗效明显，临床上使用量也较大，3年间均居第二位；氟喹诺酮类药物左氧氟沙星2009-2011年的DUI<1，说明用药基本合理[8]。青霉素类抗菌药属于β-内酰胺类抗生素，抗菌谱较广，对革兰氏阴阳性球菌都有较强的抑制作用，但过敏现象较为严重，使用时需预先做皮试。氨基糖苷类药物也具有广谱抗菌特征，但肾毒性、耳毒性较为严重，限制了其在临床上的使用。依米替星2010年DUI>1，使用存在不合理现象，通过限制后2011年DUI<1，亦趋于合理化。表2结果显示，头孢米诺钠、头孢吡肟、氨曲南的使用3年间均较为合理。2011年，卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》以来，本院的抗生素类药物应用逐渐合理化，并将进一步加强对抗生素使用的监督管理。
综上所述，本院2009年-2011年抗生素应用基本合理，但仍存在不合理现象，应进一步加强对抗生素使用的监督管理。
参考文献
[1]张福新.基层医院抗生素的合理应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：180.
[2]穆晓攀，秦颖，王乃栩.2008-2009年我院住院药房抗生素合理应用分析[J].首都医药，2010，8（17）：56-57.
[3]王文华，史淑霞，史永珍.抗生素在临床的用药误区分析与合理应用[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：113-114.
[4]申文，李晓霞.抗生素的合理应用浅析[J].中国实用医药，2010，5（18）：154-155.
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2009：80-92.
[6]郑平荣.抗生素的合理应用[J].临床合理用药，2010，3（10）：80.
[7]蓝金全.浅谈医院抗菌药物的合理应用与管理[J].中外医疗，2011，7（20）：144.
[8]邹涛.临床合理应用抗菌药物的现状及管理[J].基层医学论坛，2010，14（15）：758-759.
（收稿日期：2012-11-26） （本文编辑：王宇）