【摘 要】
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目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎患者致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化,以指导临床采取有效防治措施.方法 79例次病例来自2013年1月1日—2018年12月31日南京医科大学
【机 构】
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南京医科大学附属苏州医院肾内科,江苏苏州,215002
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目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎患者致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化,以指导临床采取有效防治措施.方法 79例次病例来自2013年1月1日—2018年12月31日南京医科大学附属苏州医院肾内科收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据年代分为2013—2015年组和2016—2018年组,比较两组患者的致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化.结果 79例次腹膜透析相关性腹膜炎(2013—2015年组33例次,2016—2018年组46例次)共培养出70株致病菌(2013—2015年组24株,2016—2018年组46株),2016—2018年组患者的腹水培养阳性率显著高于2013—2015年组(84.78％vs 63.64％,P=0.03).2013—2015年组患者的金黄色葡萄球菌的占比显著高于2016—2018年组(12.50％vs 0％,P=0.037).2016—2018年组患者的G-菌的占比高于2013—2015年组(39.13％vs 20.83％),但差异无统计学意义(P=0.122).2016—2018年组患者的单一G-菌感染所致腹膜炎的占比显著高于2013—2015年组(34.78％vs 12.12％,P=0.022).两组患者的G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松以及呋喃妥因的耐药率均为0％.2013—2015年组患者的G+菌对替考拉宁的耐药率为0％,但2016—2018年组出现了耐药菌株(耐药率为6.67％,P=0.405).2013—2015年组G+菌对克林霉素的耐药率明显高于2016—2018年组(70.59％vs 36.00％,P=0.028).两组患者G-菌对美洛培南、头孢他啶的耐药率均为0％.2013—2015年组患者G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南的耐药率均为0％,但2016—2018年组三者均出现耐药菌株(耐药率分别为15.38％、7.69％和7.69％),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者腹膜炎的治愈率(78.79％vs 78.26％)、拔管率(18.18％vs 13.04％)和死亡率(3.03％vs 6.52％)差异均无统计学意义(P=0.955,0.53,0.636).结论 随着时代的变迁,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和抗生素的耐药率会发生变化.
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