【摘 要】
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目的应用vigileo连续监测系统观察不同腹内压下行腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学的变化,探讨vigileo连续监测系统的应用意义及确定适合腹腔镜胆囊切除术患者的最佳气腹压
【机 构】
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浙江省绍兴市人民医院肝胆外科; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科;
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目的应用vigileo连续监测系统观察不同腹内压下行腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学的变化,探讨vigileo连续监测系统的应用意义及确定适合腹腔镜胆囊切除术患者的最佳气腹压。方法 90例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为3组:A组气腹压8 mm Hg、B组气腹压12 mm Hg、C组气腹压15 mm Hg。采用Flo Trac/Vigileo系统连续监测患者血流动力学变化。分别记录9个时点的血流动力学指标,包括心率(HR),平均动脉压(MAP)及心输出量(CO),并观察记录手术并发症。结果 T3时,A,B,C三组患者HR分别为(87.7±10.56)次/min,(93.8±11.54)次/min,(99.1±13.53)次/min,MAP分别为(98.7±12.95)mm Hg,(101.5±12.47)mm Hg,(116.4±11.73)mm Hg,与T0时比较,3组患者的HR明显增快,MAP明显增高,以C组的指标变化较为明显(P=0.023)。T6时3组HR及MAP均基本恢复至T0水平;而C组的MAP则在T7时恢复至T0水平;T3和T4时B组CO分别为(3.6±0.73)L/min,(4.8±1.31)L/min,与T0时比较,CO明显降低,且T3时明显低于A组;T3~T5时C组的CO分别为(3.6±1.33)L/min,(4.8±1.31)L/min,(3.7±1.06)L/min,明显低于T0时,且与A组比较差异有统计学意义(P=0.006)。C组出现7例手术并发症,明显高于A、B组。结论采用Flo Trac/Vigileo系统可连续方便检测患者围手术期血流动力学参数,且确定12 mm Hg的腹内压对行腹腔镜胆囊切除术患者的影响较小,较为适宜。
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