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目的研究多发性硬化与脑梗塞的核磁共振成像病灶特征及鉴别诊断。方法抽取50例多发性硬化患者和50例脑梗塞患者展开研究,所有患者均于我院2016年1月至2017年6月收治,并接受脑部核磁共振成像(MRI)诊断,观察病灶大小、数量、分布及形态。结果多发性硬化组病灶以长轴为5-15mm占多数,脑梗塞组则以25mm以上的占多数;多发性硬化组92.00%的患者病灶在4个以上,脑梗塞组为88.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多发性硬化组在长轴平行于侧脑室体病灶,大脑基底节区、丘脑及皮质下楔形病灶(面积占全病灶50%以上)的病灶部位形态特征上占比显著低于脑梗塞组,而其他病灶特征均比脑梗塞组显著更高(P<0.05)。结论临床多发性硬化与脑梗塞的核磁共振成像诊断结果中病灶特征有明显差异,可通过病灶特征进行鉴别诊断。