【摘 要】
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目的 探讨应用持续质量改进(continous quality improvement,CQI)方法对老年腹膜透析患者营养、炎症、透析充分性和心血管事件的改善作用. 方法 本研究为前瞻自身前后对照研究,选择我院病情稳定的老年维持性腹膜透析患者32例,运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,针对腹膜透析各项指标和工作环节进行改进,分析比较CQI前后透析充分性、营养、炎症和心血管事件等各项指标的
【机 构】
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100730卫生部北京医院肾内科,100730卫生部北京医院肾内科,100730卫生部北京医院肾内科,100730卫生部北京医院肾内科,100730卫生部北京医院肾内科,100730卫生部北京医院肾内
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目的 探讨应用持续质量改进(continous quality improvement,CQI)方法对老年腹膜透析患者营养、炎症、透析充分性和心血管事件的改善作用. 方法 本研究为前瞻自身前后对照研究,选择我院病情稳定的老年维持性腹膜透析患者32例,运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,针对腹膜透析各项指标和工作环节进行改进,分析比较CQI前后透析充分性、营养、炎症和心血管事件等各项指标的变化. 结果 CQI前后比较,每周总尿素清除指数(Kt/V)达标率增加(71.8％比93.8％,P＜0.05),Kt/V水平升高(1.97±0.36比2.08±0.33,P＜0.05)；血清学指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血清二氧化碳结合力浓度明显升高(P＜0.05)；白蛋白达标率增加(9.4％比31.3％,P＜0.05)；营养评估直接体测量指标(上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围),以及瘦体质量、瘦体质量百分比、标准化的总氮出现率相当蛋白、左右手握力明显改善(P＜0.05)；微炎症指标超敏-C反应蛋白(hs-CRP)下降,分别为(8.65±6.22) mg/L比(5.37±4.33) mg/L(P＜0.01)；超敏C反应蛋白阳性率减低(53.1％比25.0％,P＜0.05)；腹膜炎发生率降低(1次/25.4患者月比1次/78.1患者月,P＜0.05)；因心血管事件住院率下降(25.0％比3.1％,P＜0.05). 结论 CQI措施能够改善老年腹膜透析患者的营养、炎症和透析充分性,从而降低心血管事件住院率。
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