【摘 要】
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患者,男,29岁,干部.患者1年前出现咳嗽、咽痛、吞咽困难、食欲减退、消瘦,偶尔发热,到综合医院就诊,初步诊断为“慢性扁桃腺炎和慢性咽炎”,进行了抗炎(头孢噻肟钠和环丙沙星
【机 构】
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西藏自治区疾病预防控制中心结核科,拉萨,850000
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患者,男,29岁,干部.患者1年前出现咳嗽、咽痛、吞咽困难、食欲减退、消瘦,偶尔发热,到综合医院就诊,初步诊断为“慢性扁桃腺炎和慢性咽炎”,进行了抗炎(头孢噻肟钠和环丙沙星)静脉滴注5～7 d和对症治疗,进行治疗后症状好转,但间隔30～60 d症状又出现.反复4～5次后,患者于2008年5月到四川大学华西医院就诊并住院治疗.体格检查:体温37.8℃,右侧颈部有1处0.8cm×0.9 cm的瘢痕,此处还可触及豌豆大小的肿大淋巴结,双侧扁桃腺均肿大充血,右侧更为严重(Ⅲ度),黏膜充血、糜烂、溃疡.辅助检查:血红细胞沉降率40 mm/1 h,PPD试验为强阳性,结核抗体阴性;胸部X线摄影正位片显示:“心肺未见异常”;痰找抗酸杆菌阴性,血常规正常,血生化正常.既往史:患者19岁时患过右侧颈部淋巴结结核,服用了6个月的利福平、异烟肼、吡嗪酰胺(6RHZ).根据病史及病情进行了右侧扁桃腺摘除术,并进行了病理活检,病理切片结果显示:“肉芽肿性炎、干酪样坏死、多核巨细胞反应”,抗酸染色为阳性.
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