【摘 要】
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阿片受体激动剂是目前围术期疼痛治疗的首选药物之一,良好的镇痛可以降低患者应激水平、减少术后不良反应及病死率,有利于提高患者的舒适度,加速康复.但是,其不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐( postoperative nausea and vomiting,PONV)等,也会对患者术后康复和生活质量造成不利影响.阿片类镇痛药是临床控制疼痛最为有效的方式之一.自1952年吗啡经美国食品药品管理局批准上市;1982 年哌替啶上市;1984 年芬太尼上市;1986—1996年舒芬太尼、阿芬太尼等相继上市,为围术期临床
【机 构】
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川北医学院附属医院 麻醉科,四川 南充637000;四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学医学院附属医院 麻醉科,四川 成都610072
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阿片受体激动剂是目前围术期疼痛治疗的首选药物之一,良好的镇痛可以降低患者应激水平、减少术后不良反应及病死率,有利于提高患者的舒适度,加速康复.但是,其不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐( postoperative nausea and vomiting,PONV)等,也会对患者术后康复和生活质量造成不利影响.阿片类镇痛药是临床控制疼痛最为有效的方式之一.自1952年吗啡经美国食品药品管理局批准上市;1982 年哌替啶上市;1984 年芬太尼上市;1986—1996年舒芬太尼、阿芬太尼等相继上市,为围术期临床麻醉与疼痛管理提供了良好的选择[1-3].阿片类镇痛药及拮抗剂的作用机制及临床应用是当今研究的热点,受到广大医务学者的关注.2017年以问卷形式对全国麻醉医师的镇痛药品使用情况调查显示,围术期镇痛使用阿片类药物约占79. 74％ [4].其中, PONV 是阿片类受体激动剂常见的不良反应,轻微的术后PONV就会引起患者各种不适,而严重的PONV甚至可以使动脉压、颅内压、眼压等增加,引起伤口裂开、切口疝、电解质紊乱等不良反应,不利于预后康复,对于患者可能出现延迟出院或导致再次入院及增加住院费用的情况[5].在此背景下,了解围术期阿片类药物与PONV的相关性、机制及对应的预防PONV方案,可为临床围术期镇痛患者提供用药指导.
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