【摘 要】
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目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担.方法 将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患
【机 构】
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简阳市人民医院重症监护室 四川简阳641400;四川省医学科学院·四川省人民医院医院感染控制中心 成都610072;简阳市人民医院医院感染管理科 四川简阳641400
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目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担.方法 将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两组的混杂因素进行匹配,再对两组患者住院的直接经济负担进行比较.结果 共纳入2 013例患者,其中CRE医院感染患者507例,CRE定植患者1 506例.多重线性回归分析结果显示,除CRE感染外,机械通气、静脉置管、输血或使用血制品、泌尿道插管、气管切开、性别、手术、入住过重症监护病房、主要诊断和医疗保险类型也对患者住院直接经济负担有影响(P＜0.05).经倾向评分匹配后这些混杂因素在感染组(n=249)与定植组(n=249)间分布均衡,差异均无统计学意义(P＞0.05).CRE感染患者的中位总住院费用是CRE定植患者的1.29倍,多出15 589.23元(Z=-3.116,P=0.002).各种费用中,两组间中位费用差值最大的是西药费和实验室诊断费,分别多出4 850.21元(Z=-3.460,P=0.001)和2 613.00元(Z=-3.529,P＜0.001);西药费中抗菌药物费在两组间差异明显,CRE感染患者的中位抗菌药物费是CRE定植患者的1.54倍,差异有统计学意义(Z=-3.391,P=0.001).结论 影响患者住院直接经济负担的因素很多,分析时需要尽可能避免混杂因素的影响;CRE感染患者明显比定植患者的住院经济负担大,应采取积极有效的防控策略与措施,预防和控制CRE感染的发生.
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