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目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺用于宫腔镜下宫外孕手术术后镇痛效果及安全性.方法 按随机双盲法将2017年4月-2019年1月共114例宫外孕行宫腔镜治疗患者分成两组,每组57例.均予全身麻醉,麻醉结束前对照组不予处理,研究组静脉连接PCIA泵,泵内注入右美托咪定(200μg)联合布托啡诺(10 mg).比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛评分变化,比较术后2 h、6 h、12 h、24h两组血流动力学变化并比较,比较麻醉前、术后6 h、12 h、24 h应激反应指标变化并比较,比较不良反应发生率情况.结果 ①两组术后6 h、12 h、24 h在镇痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分(RSS)上较术后2h比较均显著升高,舒适评分(BCS评分)显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6 h、12 h、24 h组间比较研究组CAS评分、RSS评分均显著高于对照组,BCS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②对照组术后6 h、12 h、24 h在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、促肾上腺皮质激素素(ACTH)、皮质醇以及血糖较术后2h比较均显著升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而研究组术后6 h、12 h、24 h和术后2h比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较研究组术后6 h、12 h、24 h在SBP、DBP、HR、ACTH、皮质醇及血糖上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组在恶心、呕吐、呼吸抑制及尿潴留等不良反应发生率上显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合布托啡诺治疗宫腔镜下宫外孕镇痛作用显著,可抑制应激反应,且对血液动力学影响性低,安全性高.