老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄危险因素分析

• 作 者: 袁嫕 韩永正 纪笑娟 史成梅 李正迁 周阳 杨庆国 王庚 郭向阳
• 机 构: 100191 北京大学第三医院麻醉科,100191 北京大学第三医院麻醉科,北京积水潭医院干部科,100191 北京大学第三医院麻醉科,100191 北京大学第三医院麻醉科,100191 北京大学第三
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2018年98期
• 关键词: 谵妄 危险因素 髋部骨折 老年骨科单元

目的

探讨基于老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄的流行病特征及相关危险因素。

方法

本研究为前瞻性队列研究，选取2017年4至10月期间北京积水潭医院急诊收治的年龄>65岁、麻醉评估后收入老年骨科单元接受手术治疗的髋部骨折患者。经单因素分析及二元Logistic回归分析筛选出谵妄独立危险因素。

结果

共203例患者纳入本项研究，平均年龄80(65～96)岁，谵妄发生率为9.4%(19/203)，其中躁动型与淡漠型分别占84.2%与15.8%。单因素方差分析显示两组间年龄(P＝0.003)、白蛋白(P＝0.006)、促甲状腺激素(P＝0.018)、二氧化碳分压(PaCO₂)(P＝0.003)、术后第1天静息视觉模拟评分(VAS)(P＝0.013)及运动VAS(P＝0.010)差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析示年龄(P＝0.027)、白蛋白(P＝0.003)、PaCO₂(P＝0.014)、术后第1天静息VAS(P＝0.018)为术后谵妄的独立危险因素。

结论

高龄、术前低白蛋白血症及过度通气、术后第1天静息VAS为老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。