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目的：了解正常老人日常生活活动能力的自然衰退情况及其影响因素，探索ＡＤＬ评定对预测痴呆的作用。方法：用１４项日常生活活动能力量表对３０１９例正常社区老人进行间隔５年的两次随访并按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ标准诊断是否痴呆。结果：正常老人ＡＤＬ平均得分１４．９５，５年后增加１．４３。增幅随年龄增长而加大。痴呆组ＡＤＬ总分显著高于正常组，且离散度大，５年间平均增加１４．４９分。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄大，ＰＳＭＳ得分高以及教育程度低者，发生痴呆的相对危险性大。结论：社区智力正常老人ＡＤＬ保持良好，自然衰退幅度不大，与年龄有关。如无特殊躯体原因，ＡＤＬ总分年内上升５分以上，应考虑痴呆可能。