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对广东省Z市社区卫生体系建设的经验考察发现，中小城市社区卫生体系建设的制度生态总体上呈现出脆弱性特质，具体表现为资源投入不足、配置结构不合理；社区卫生站、居民、医疗保险三方缺乏无缝衔接；缺乏持续有效的激励机制等。在社区卫生体系建设中，制度嵌入的初始状态影响制度嵌入后的生存状况，理论上追求的制度有机嵌入与现实中制度自身有机性不足、外部条件不适的相互抵牾是导致制度生态脆弱的演变机理。