系统免疫炎症指数对于肾透明细胞癌患者术后预后的意义

• 作 者: 余霄腾 张崔建 彭鼎 林榕城 唐琦 杨恺惟 张争 何志嵩 李学松 周利群
• 机 构: 100034 北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系研究肿瘤中心,100034 北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系研究肿瘤中心,100034
• 出 处: 中华临床医师杂志电子版
• 发表日期: 2018年12期
• 关键词: 肾癌 肾根治性切除术 系统免疫炎症指数 预后分析

目的

探讨系统免疫炎症指数（SII）与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系。

方法

回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料，选取患者术前1周内最近一次的血常规结果。应用ROC曲线测定SII的敏感度和特异度，并根据最大约登指数确定SII的最佳界值。主要随访终点为肿瘤特异性生存期（CSS）。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析探讨影响患者CSS的因素。

结果

根据ROC曲线及最大约登指数确定SII界值为602.66，并将所有患者分为高SII组（SII>602.66）和低SII组（SII<602.66）。与高SII相关的因素包括：高龄、高ASA评分、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值、高PLR值。1228例患者的中位随访时间为69.0个月（IQR 45.0~74.0），其中122例（9.9%）患者在末次随访时因肿瘤死亡，患者的5年肿瘤特异性生存率为90.72%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示：高SII值、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值及高PLR值是影响患者CSS的危险因素。Cox多因素回归分析提示，高G分级（HR=2.115，95%CI 1.378-3.246，P=0.001）、高T分期（HR=3.591，95%CI 2.278~5.661，P<0.001）、淋巴结转移（HR=2.169，95%CI 1.239-3.800，P=0.007）、远处转移（HR=5.590，95%CI 3.636-8.595，P<0.001）、高SII值（HR=1.788, 95%CI 1.212-2.637，P=0.003）为影响患者CSS的独立危险因素。

结论

SII升高是肾透明细胞癌患者肾根治性切除术后CSS缩短的独立危险因素。