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目的观察残胃容积固定下,旷置不同长度小肠的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对自发性糖尿病(GK)大鼠糖代谢的影响。方法 50只GK大鼠随机分入假手术组、旷置十二指肠组(旷置组)、旷置十二指肠+近端1/5空肠组(旷置+近端1/5空肠组)、旷置十二指肠+近端1/3空肠组(旷置+1/3空肠组)、旷置十二指肠+近端1/2空肠组(旷置+近端1/2空肠组)共5组,每组10只。检测各组大鼠术前和术后第1、2、4、8、12周的体重、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)峰值、糖化血红蛋白(HbA1c),以及血清胰岛素(INS)、胰高血糖素样肽(GLP)-1。结果旷置+近端1/5空肠组和旷置+近端1/3空肠组术后1、8、12周,以及旷置+近端1/2空肠组术后1、2、4、8、12周的大鼠体重均显著低于假手术组同时间点(P值分别<0.05、0.01);旷置+近端1/2空肠组术后12周的大鼠体重显著低于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P<0.05)。旷置+近端1/5空肠组、旷置+近端1/3空肠组、旷置+近端1/2空肠组术后1、2、4、8、12周,以及旷置组术后2、4、8、12周的FPG水平均显著低于假手术组同时间点(P值分别<0.05、0.01),旷置+近端1/3空肠组术后4、8、12周和旷置+近端1/2空肠组术后2、4、8、12周大鼠的FPG水平均显著低于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P值均<0.05)。旷置+近端1/5空肠组、旷置+近端1/3空肠组、旷置+近端1/2空肠组术后1、8、12周的OGTT峰值均显著低于假手术组同时间点(P值分别<0.05、0.01),旷置+近端1/3空肠组和旷置+近端1/2空肠组术后8、12周的OGTT峰值均显著低于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P值均<0.05)。旷置组、旷置+近端1/5空肠组、旷置+近端1/3空肠组和旷置+近端1/2空肠组术后8、12周的HbA1c水平均显著低于假手术组同时间点(P值分别<0.05、0.01),旷置+近端1/3空肠组和旷置+近端1/2空肠组术后8、12周的空腹HbA1c水平均显著低于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P值均<0.05)。旷置+近端1/5空肠组、旷置+近端1/3空肠组、旷置+近端1/2空肠组大鼠术后8、12周,以及旷置组术后12周的血清INS和GLP-1水平均显著高于假手术组同时间点(P值分别<0.05、0.01);旷置+近端1/3空肠组术后8周的血清INS和GLP-1水平均显著高于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P值均<0.05),旷置+近端1/2空肠组术后12周的血清INS水平显著高于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P<0.05),旷置+近端1/2空肠组术后8、12周的GLP-1水平均显著高于旷置+近端1/5空肠组同时间点(P值均<0.05)。结论 RYGBP对GK大鼠具有确切的改善糖代谢的作用,且与体重变化无关。小肠转流部位以空肠近端1/3~1/2为宜,既可充分保证手术的降糖效果,又可最大限度地减少营养不良的发生。