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目的:研究人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)L1壳蛋白在各级宫颈病变脱落细胞中的表达及其临床意义。方法:选择2013年7月至2015年3月,重庆市妇幼保健院宫颈病专科薄层液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)结果异常和/或高危型HPV-DNA检测[采用第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)]结果阳性,且阴道镜检查疑有宫颈病变的妇女共248例,所有研究对象均行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,并对患者进行跟踪研究。结果:在正常宫颈、宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级和宫颈鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)患者中,HPV L1壳蛋白阳性率分别为13.04%(3/23)、28.36%(19/67)、11.92%(18/151)、0%(0/7),其中CINⅠ组L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ/Ⅲ组,差异有统计学差异(χ~2=8.898,P=0.003)。将患者以年龄30岁为界分为2组,在年龄<30岁组(共76例)中,各组织学分组之间L1壳蛋白阳性表达率差异均无统计学意义;在年龄≥30岁组(共172例)中,CINⅠ组(13/45,28.89%)与CINⅡ/Ⅲ组(12/104,11.54%)比较L1壳蛋白阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(χ~2=6.772,P=0.009);HPV负荷量>100 RLU/CO组HPV L1壳蛋白表达率(27/82,32.93%)高于HPV负荷量≤100 RLU/CO组(13/166,7.83%),差异有统计学意义(χ~2=25.553,P=0.000);83例CIN患者随访12~24个月,HPV L1壳蛋白表达阴性组病变进展率(23/62,37.10%)大于阳性表达组(2/21,9.52%),差异有统计学意义(χ~2=4.432,P=0.035)。结论:HPV L1壳蛋白在CINⅡ/Ⅲ中阳性表达率较CINⅠ呈下降趋势,HPV L1壳蛋白阳性表达组病变进展率低,可作为预测宫颈病变进展风险的临床参考指标。