【摘 要】
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目的 观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响.方法 连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所 北京市大血管疾病诊疗研究中心
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目的 观察未修复的缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后的变化过程及研究其对住院结果及生存率的影响.方法 连续收集2013年8月至2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院术前有缺血性中度二尖瓣反流择期行不停跳冠状动脉旁路移植术的31例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料.为了得到组间风险矫正后的结局比较,其中的30例患者(96.8％)用倾向性评分匹配方法与术前无二尖瓣反流且实施了相同手术的60例患者进行匹配.然后进行组间复合住院结局(院内死亡、心肌梗死、脑卒中、主动脉球囊反搏及延迟拔管)及生存率差异的比较.未修复的缺血性中度二尖瓣反流术后随时间的变化利用纵向数据分析方法对这些患者术后的超声资料进行分析.结果 29％、53％及18％的患者术后缺血性二尖瓣的反流程度分别为中度、轻度、微量,且该比例在术后的随访中无明显变化(P=0.88).虽然左心室舒张末期内径在术后随时间无明显变化(P=0.68),但冠状动脉旁路移植术后左心室射血分数随时间有增长的趋势(P=0.07).二尖瓣反流组与无二尖瓣反流组复合住院结局及术后4年生存率差异无统计学意义[13.3％ (4/30)比15.0％ (9/60)、95％比100％] (P ＞0.05).结论 多数术前缺血性中度二尖瓣反流在单纯不停跳冠状动脉旁路移植术后能得到有效且持久的缓解.此外,单纯冠状动脉旁路移植术不增加这些患者住院不良事件的发生,同时也不降低生存率.
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