论文部分内容阅读
中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2013）03-000-02
摘 要 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合症。在所有的运动项目中，举重是腰椎间盘突出症发病率比较高的一个，腰椎间盘突出不仅严重影响青少年运动员的训练和比赛成绩，还可能对他们今后的生活造成很大的障碍。本文通过针灸结合牵引疗法对青少年举重运动员在备战比赛阶段进行干预，并取得了很好的缓解效果，促进了比赛成绩的提高。
关键词 举重 青少年 腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。
青少年正处于生长发育阶段，其发生腰椎间盘突出症的几率较小，其发病率国内文献报告为0.65%-3.71%[1-4]，国外文献报告为0.4%-6%[5-7]。
一、研究对象
本研究对象为苏州市体校16名青少年举重运动员，男12名，女8名，年龄均在12-16之间，患者均有腰部疼痛，单侧或双侧坐骨神经痛，直腿抬高实验阳性，并影响日常训练，均经医院全面检查，腰椎X片及CT检查确诊为腰椎间盘突出。
二、研究方法
（一）将16名青少年举重运动员随机分成实验组与对照组，每组8人，对照组进行牵引疗法，实验组在牵引疗法的基础上再加上针灸疗法。
（二）针灸：运动员俯卧位在按摩床上，酒精消毒皮肤，取穴：脊柱棘突旁侧压痛点、肾腧（双侧）、环跳、委中、承山等穴，并配电针，频率、强度以运动员的舒适能耐受为度，根据他们训练的时间，理疗时间安排为周一到周六，1次/d，30m/次。
（三）牵引：运动员仰卧在牵引床上，取屈髋屈膝体位，间歇牵引为主，拉力以运动员在自身体重20%确定，理疗时间为周一至周六，2次/d，分中午和晚上各一次，30m/次。
三、研究结果
（一）评定标准
治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上，恢复原工作；好转：腰腿疼痛明显减轻，腰腿活动及功能改善；无效：治疗前后体征无明显改善。
（二）主观评定
根据他们训练的状态，良好：训练时腰腿疼痛减轻，主动训练意识强；缓解：疼痛有所缓解，能正常参与训练；无效：腰腿疼痛持续，训练困难。
（三）理疗结果
如表1所示，实验组康复情况，标准评定：治愈1例，占12.5%，好转6例，占75%，无效1例，占12.5%；主观评定：恢复良好5例，占62.5%，缓解3例，占37.5%，无效0例，总缓解率100%。对照组的康复情况，如表2所示，标准评定：治愈0例，好转5例，占62.5%，无效3例，占27.5%；主观评定：恢复良好2例，占25%，缓解4例，占50%，无效2例，占25%，总缓解率75%。
四、讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，时临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因[8]。腰椎间盘突出症在中医学中属“腰痛”、“痛痹”的范畴。中医认为腰痛主要是与感受外邪、跌仆损伤、劳欲太过等因素有关，腰脊部经脉、经筋不通和失荣，是腰痛的主要病机。疼痛在腰脊正中者，为督脉之病症；腰脊两侧或下肢者为足太阳膀胱病症，治疗上以疏通经络、调和阴阳为原则，针刺督脉和膀胱经，以通达二经之气，令气血流通，阴阳调和，从而缓解其疼痛。青少年举重运动员由于长期的训练，导致腰部肌肉劳损、肌力流失以及长期纵向暴力挤压椎间盘，再加上很多青少年运动员由于技术错误而导致的腰部损伤，所以，腰椎间盘突出症在举重运动员中很普遍。牵引是治疗腰椎间盘突出最直接最简单有效的方法之一，通过适量的牵引力，增宽椎间隙；可以增强神经根、硬囊膜的相对空间[]，并且使椎间盘突出引起的无菌性炎症得以缓解[10]，减轻对神经根的压迫，改善局部血液微循环，促进炎症吸收，进而减轻疼痛；针灸：电针治疗主要有密波止痛、镇静、缓解痉挛的作用，经研究证实，电针可以促进脑和脊髓释放出K+、Ca2+、5-羟色胺、内源性阿片肽等化学物质，可使神经递质的成分发生改变，促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄，进而阻滞痛觉的神经传导而发挥镇痛效果[11]。另外依赖电流的作用刺激穴位组织，使肌肉产生有节律的收缩，这种收缩带动针的运动，從而增强和维持针感的作用。由于实验研究是在训练过程中进行的，理疗的目的为了缓解疼痛，放松肌肉，恢复和进行正常的训练。随着竞技体育的发展，青少年的运动成绩被重视，这样就给他们带来了，更大强度，更长时间的训练，更多伤病随之而来，这就要求更好的康复医疗手段来为他们服务，否则不仅影响他们的训练成绩，甚至会给他们今后的生活带来不便。
参考文献：
[1] Martinez·Lage JF， Martinez Robledo A， Lopez F Disc protrusion in the child[J]. Particular features and coparison with neoplasms.1997（04）.
[2] 申勇，李增炎，石奉文.青少年腰椎间盘突出症[M].1996.
[3] 赵廷宝，范清宇，刘晓平.青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗[J].颈腰痛杂志.2001（03）.
[4] 孙锦年，朱纯年，张礼鸿.青少年型腰椎间盘突出症的非手术治疗[J].颈腰痛杂志.1999（02）.
[5] 王绍，黄宏前，卢一生.青少年腰椎盘突出症的诊断与治疗[J].1999（12）.
[6] 石道原，饶书城.青少年腰椎间盘突出症[J].1994（04）.
[7] Luukkonen M， Partanen K. Vapalahti M Lumbar disc herniations in children：a long-term clinical and magnetic resonance imaging follow-up study[J].
[8] 吉玉华.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例[J].2012（20）.
[9] 南登崑.康复医学（3版）[M].北京：人民卫生出版社.2004：285.
[10] 刘小云，谢峰江，易元成.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出机理的再认识[J].中国骨伤.2000.13（11）：664-665.
[11] 曹福元，等.电针对慢性神经源性痛大鼠痛行为反应和脊髓背角NOS的影响[J].针刺研究.2005.30（4）：230-231.
摘 要 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合症。在所有的运动项目中，举重是腰椎间盘突出症发病率比较高的一个，腰椎间盘突出不仅严重影响青少年运动员的训练和比赛成绩，还可能对他们今后的生活造成很大的障碍。本文通过针灸结合牵引疗法对青少年举重运动员在备战比赛阶段进行干预，并取得了很好的缓解效果，促进了比赛成绩的提高。
关键词 举重 青少年 腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。
青少年正处于生长发育阶段，其发生腰椎间盘突出症的几率较小，其发病率国内文献报告为0.65%-3.71%[1-4]，国外文献报告为0.4%-6%[5-7]。
一、研究对象
本研究对象为苏州市体校16名青少年举重运动员，男12名，女8名，年龄均在12-16之间，患者均有腰部疼痛，单侧或双侧坐骨神经痛，直腿抬高实验阳性，并影响日常训练，均经医院全面检查，腰椎X片及CT检查确诊为腰椎间盘突出。
二、研究方法
（一）将16名青少年举重运动员随机分成实验组与对照组，每组8人，对照组进行牵引疗法，实验组在牵引疗法的基础上再加上针灸疗法。
（二）针灸：运动员俯卧位在按摩床上，酒精消毒皮肤，取穴：脊柱棘突旁侧压痛点、肾腧（双侧）、环跳、委中、承山等穴，并配电针，频率、强度以运动员的舒适能耐受为度，根据他们训练的时间，理疗时间安排为周一到周六，1次/d，30m/次。
（三）牵引：运动员仰卧在牵引床上，取屈髋屈膝体位，间歇牵引为主，拉力以运动员在自身体重20%确定，理疗时间为周一至周六，2次/d，分中午和晚上各一次，30m/次。
三、研究结果
（一）评定标准
治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上，恢复原工作；好转：腰腿疼痛明显减轻，腰腿活动及功能改善；无效：治疗前后体征无明显改善。
（二）主观评定
根据他们训练的状态，良好：训练时腰腿疼痛减轻，主动训练意识强；缓解：疼痛有所缓解，能正常参与训练；无效：腰腿疼痛持续，训练困难。
（三）理疗结果
如表1所示，实验组康复情况，标准评定：治愈1例，占12.5%，好转6例，占75%，无效1例，占12.5%；主观评定：恢复良好5例，占62.5%，缓解3例，占37.5%，无效0例，总缓解率100%。对照组的康复情况，如表2所示，标准评定：治愈0例，好转5例，占62.5%，无效3例，占27.5%；主观评定：恢复良好2例，占25%，缓解4例，占50%，无效2例，占25%，总缓解率75%。
四、讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，时临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因[8]。腰椎间盘突出症在中医学中属“腰痛”、“痛痹”的范畴。中医认为腰痛主要是与感受外邪、跌仆损伤、劳欲太过等因素有关，腰脊部经脉、经筋不通和失荣，是腰痛的主要病机。疼痛在腰脊正中者，为督脉之病症；腰脊两侧或下肢者为足太阳膀胱病症，治疗上以疏通经络、调和阴阳为原则，针刺督脉和膀胱经，以通达二经之气，令气血流通，阴阳调和，从而缓解其疼痛。青少年举重运动员由于长期的训练，导致腰部肌肉劳损、肌力流失以及长期纵向暴力挤压椎间盘，再加上很多青少年运动员由于技术错误而导致的腰部损伤，所以，腰椎间盘突出症在举重运动员中很普遍。牵引是治疗腰椎间盘突出最直接最简单有效的方法之一，通过适量的牵引力，增宽椎间隙；可以增强神经根、硬囊膜的相对空间[]，并且使椎间盘突出引起的无菌性炎症得以缓解[10]，减轻对神经根的压迫，改善局部血液微循环，促进炎症吸收，进而减轻疼痛；针灸：电针治疗主要有密波止痛、镇静、缓解痉挛的作用，经研究证实，电针可以促进脑和脊髓释放出K+、Ca2+、5-羟色胺、内源性阿片肽等化学物质，可使神经递质的成分发生改变，促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄，进而阻滞痛觉的神经传导而发挥镇痛效果[11]。另外依赖电流的作用刺激穴位组织，使肌肉产生有节律的收缩，这种收缩带动针的运动，從而增强和维持针感的作用。由于实验研究是在训练过程中进行的，理疗的目的为了缓解疼痛，放松肌肉，恢复和进行正常的训练。随着竞技体育的发展，青少年的运动成绩被重视，这样就给他们带来了，更大强度，更长时间的训练，更多伤病随之而来，这就要求更好的康复医疗手段来为他们服务，否则不仅影响他们的训练成绩，甚至会给他们今后的生活带来不便。
参考文献：
[1] Martinez·Lage JF， Martinez Robledo A， Lopez F Disc protrusion in the child[J]. Particular features and coparison with neoplasms.1997（04）.
[2] 申勇，李增炎，石奉文.青少年腰椎间盘突出症[M].1996.
[3] 赵廷宝，范清宇，刘晓平.青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗[J].颈腰痛杂志.2001（03）.
[4] 孙锦年，朱纯年，张礼鸿.青少年型腰椎间盘突出症的非手术治疗[J].颈腰痛杂志.1999（02）.
[5] 王绍，黄宏前，卢一生.青少年腰椎盘突出症的诊断与治疗[J].1999（12）.
[6] 石道原，饶书城.青少年腰椎间盘突出症[J].1994（04）.
[7] Luukkonen M， Partanen K. Vapalahti M Lumbar disc herniations in children：a long-term clinical and magnetic resonance imaging follow-up study[J].
[8] 吉玉华.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例[J].2012（20）.
[9] 南登崑.康复医学（3版）[M].北京：人民卫生出版社.2004：285.
[10] 刘小云，谢峰江，易元成.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出机理的再认识[J].中国骨伤.2000.13（11）：664-665.
[11] 曹福元，等.电针对慢性神经源性痛大鼠痛行为反应和脊髓背角NOS的影响[J].针刺研究.2005.30（4）：230-231.