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目的
评估肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌中脏层胸膜侵犯(VPI)与其他临床病理特征的关系，探讨VPI对肺腺癌患者预后的影响。
方法回顾性分析231例经手术完全切除及系统性淋巴结清扫且肿瘤最大径≤3 cm肺腺癌的临床病理资料，弹力纤维染色后按改良Hammar分级标准诊断VPI，并分为PL0、PL1、PL2三级。用Kaplan－Meier法进行生存分析，用Cox比例风险模型探寻预后的风险因素，以无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)为主要研究终点。
结果在231例患者中，70例(30.3%)伴有VPI，其中61例为PL1、9例为PL2，其余161例(69.7%)未见VPI(PL0)。肿瘤大小(P＝0.003)、组织学分级(P<0.01)、实性成分(P＝0.001)、微乳头成分(P＝0.009)、N分期(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)均与VPI分级显著相关。生存分析显示：有VPI患者的PFS和OS明显短于无VPI者(P<0.01)，不同VPI程度患者间PFS及OS差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素回归分析表明：有无VPI不是影响患者预后的独立因子；而PL2是患者PFS的独立预测因素(P＝0.007)，但它不是OS的独立预测因素(P＝0.052)。
结论在肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌中，VPI与预后不良显著相关，但只有PL2是患者PFS的独立预测因素。因此，在肿瘤较小的肺腺癌中可能没有必要区分PL0和PL1，而VPI定义是否需要修改也有待进一步研究。