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摘要：目的： 探究美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法： 选取我院从2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心脏病患者100例作为研究对象，通过随机分组的方法进行分组，将其分为对照组与治疗组，每组患者50例。对照组患者使用美托洛尔进行治疗，治疗组患者在对照组的基础上，采用卡托普利进行治疗，对比2组患者的临床疗效以及不良反应的差异性。结果： 通过研究表明，治疗组患者的治疗总有效率为90.00%，不良反应率为6.00%，对照组患者的治疗总有效率为60.00%，不良反应率为32.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论： 应用美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病患者，具有较好的临床疗效，其不良反应少，值得临床进一步推广与应用。
关键词：美托洛尔；卡托普利；慢性肺源性心脏病；临床疗效
慢性肺源性心脏病是肺动脉或者是肺组织原发病变所导致的一种继发性心脏病，患者的肺动脉的压力会升高，从而加重心脏负荷。
本文主要对50例慢性肺源性心脏病患者采用美托洛尔联合卡托普利进行治疗，取得了良好的临床疗效。详细报告如下，以供临床参考研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心脏病患者100例，通过随机分组法，将其分为治疗组与对照组，每组患者50例。
治疗组患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄45～83岁，平均年龄为（65.41±3.33）岁，病程2～16年，平均病程为（6.71±2.77）年；对照组患者中，男性患者32例，女性患者18例，年龄46～81岁，平均年龄为（66.41±3.45）岁，病程3～16年，平均病程为（6.45±2.11）年。
比较治疗组与对照组慢性肺源性心脏病患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异不具有统计学意义（p>0.05），所以治疗组与对照组之间可以进行良好的对比研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
给予患者美托洛尔进行治疗，初始剂量为6.25毫克，每天两次，连续使用一周后，增加一倍的剂量，最大不超过25毫克。
1.2.2 治疗组
在对照组的基础上，再使用卡托普利进行治疗，初始剂量为6.25毫克，每天三次，连续使用一周后，增加一倍的剂量，最大不能够超过25毫克。
1.3 评价指标
根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。
显效：患者的临床症状基本消失。
有效：患者的临床症状有所改善。
无效：患者的临床症状较治疗前几乎没有任何变化，甚至严重恶化。
总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，具体数据详见表1。
表1：2组患者的临床疗效相对比 [n（%）]
注：与对照组比较，*p<0.05。
2.2 不良反应
通过治疗，治疗组患者中，有2例出现咳嗽症状，1例出现心率过缓症状，其不良反应率为6.00%；对照组患者中，有5例出现咳嗽症状，4例出现心率过缓症状，7例出现早期心衰加重症状，其不良反应率为32.00%。P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
慢性肺源性心脏病是临床上的一种常见病以及多发病，又称之为肺心病[1]。其主要是因为肺动脉血管、肺组织等出现病变而诱发肺组织功能与结构异常，在一定程度上增加了肺血管的阻力以及肺动脉的压力[2]，从而导致了右心出现了肥大或者是扩张，最终成为慢性肺源性心脏病。
慢性肺源性心脏病的临床症状一般为咳嗽、咳痰、喘息、乏力、心悸、呼吸困难等，若疾病一直蔓延至肺、心以及其他器官，最终会引发多器官功能障碍[3]，严重威胁患者的生命安全。
美托洛爾是一种选择性的β1受体阻断剂[4]，能够使得外周血管扩张，还能够解决水钠潴留的问题，从而降低患者的心脏负荷，缓解患者的临床症状，改善患者的心肌收缩力以及心脏功能，从而保护心肌，预防慢性肺心病的并发症等。
卡托普利是血管紧张素转换成酶抑制剂[5]，它可以对血管紧张素的浓度进行调节，进而促进血管的扩张。同时，卡托普利还能够增加前列腺素的释放，对儿茶酚胺的释放具有一定的抑制作用，可以保证患者的肺血管平滑肌处于一个比较松弛的状态，进而降低了肺动脉压力以及肺血管的阻力，使得小动脉以及小静脉得到了充分的扩张，从而减轻钠水潴留，改善患者的肺心病心衰循环。
本文研究中可以看出，治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，且不良反应发生率也明显比对照组患者低，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对慢性肺源性心脏病患者实施美托洛尔联合卡托普利进行治疗，具有较好临床疗效，两种药物相联合，起到了强化治疗的效果，提高了患者的生活质量，不良症状较少，安全可靠，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]程斯珍，周训英.卡托普利联合肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2701-2702.
[2]张军.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].当代医学，2009，15（21）：88-89.
[3]卡托普利与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病难治性心衰的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009，13（9）：71-72.
[4]赵素省.美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察[J].中国医药导报，2010，07（25）：47，49.
[5]张正杰，颜文秀，李坤等.丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：856-857.
关键词：美托洛尔；卡托普利；慢性肺源性心脏病；临床疗效
慢性肺源性心脏病是肺动脉或者是肺组织原发病变所导致的一种继发性心脏病，患者的肺动脉的压力会升高，从而加重心脏负荷。
本文主要对50例慢性肺源性心脏病患者采用美托洛尔联合卡托普利进行治疗，取得了良好的临床疗效。详细报告如下，以供临床参考研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心脏病患者100例，通过随机分组法，将其分为治疗组与对照组，每组患者50例。
治疗组患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄45～83岁，平均年龄为（65.41±3.33）岁，病程2～16年，平均病程为（6.71±2.77）年；对照组患者中，男性患者32例，女性患者18例，年龄46～81岁，平均年龄为（66.41±3.45）岁，病程3～16年，平均病程为（6.45±2.11）年。
比较治疗组与对照组慢性肺源性心脏病患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异不具有统计学意义（p>0.05），所以治疗组与对照组之间可以进行良好的对比研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
给予患者美托洛尔进行治疗，初始剂量为6.25毫克，每天两次，连续使用一周后，增加一倍的剂量，最大不超过25毫克。
1.2.2 治疗组
在对照组的基础上，再使用卡托普利进行治疗，初始剂量为6.25毫克，每天三次，连续使用一周后，增加一倍的剂量，最大不能够超过25毫克。
1.3 评价指标
根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。
显效：患者的临床症状基本消失。
有效：患者的临床症状有所改善。
无效：患者的临床症状较治疗前几乎没有任何变化，甚至严重恶化。
总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，具体数据详见表1。
表1：2组患者的临床疗效相对比 [n（%）]
注：与对照组比较，*p<0.05。
2.2 不良反应
通过治疗，治疗组患者中，有2例出现咳嗽症状，1例出现心率过缓症状，其不良反应率为6.00%；对照组患者中，有5例出现咳嗽症状，4例出现心率过缓症状，7例出现早期心衰加重症状，其不良反应率为32.00%。P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
慢性肺源性心脏病是临床上的一种常见病以及多发病，又称之为肺心病[1]。其主要是因为肺动脉血管、肺组织等出现病变而诱发肺组织功能与结构异常，在一定程度上增加了肺血管的阻力以及肺动脉的压力[2]，从而导致了右心出现了肥大或者是扩张，最终成为慢性肺源性心脏病。
慢性肺源性心脏病的临床症状一般为咳嗽、咳痰、喘息、乏力、心悸、呼吸困难等，若疾病一直蔓延至肺、心以及其他器官，最终会引发多器官功能障碍[3]，严重威胁患者的生命安全。
美托洛爾是一种选择性的β1受体阻断剂[4]，能够使得外周血管扩张，还能够解决水钠潴留的问题，从而降低患者的心脏负荷，缓解患者的临床症状，改善患者的心肌收缩力以及心脏功能，从而保护心肌，预防慢性肺心病的并发症等。
卡托普利是血管紧张素转换成酶抑制剂[5]，它可以对血管紧张素的浓度进行调节，进而促进血管的扩张。同时，卡托普利还能够增加前列腺素的释放，对儿茶酚胺的释放具有一定的抑制作用，可以保证患者的肺血管平滑肌处于一个比较松弛的状态，进而降低了肺动脉压力以及肺血管的阻力，使得小动脉以及小静脉得到了充分的扩张，从而减轻钠水潴留，改善患者的肺心病心衰循环。
本文研究中可以看出，治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，且不良反应发生率也明显比对照组患者低，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对慢性肺源性心脏病患者实施美托洛尔联合卡托普利进行治疗，具有较好临床疗效，两种药物相联合，起到了强化治疗的效果，提高了患者的生活质量，不良症状较少，安全可靠，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]程斯珍，周训英.卡托普利联合肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2701-2702.
[2]张军.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].当代医学，2009，15（21）：88-89.
[3]卡托普利与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病难治性心衰的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009，13（9）：71-72.
[4]赵素省.美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察[J].中国医药导报，2010，07（25）：47，49.
[5]张正杰，颜文秀，李坤等.丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：856-857.