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【摘要】目的：探讨灌肠补钾治疗的应用效果。方法：选择我院于2018年1月-2019年12月收治的低钾血症患者60例，随机分组为对照组和观察组，各组为30例。对照组采用口服补钾治疗;观察组采用灌肠补钾治疗。比较两组患者在补钾前后的血钾水平、补钾的不良反应。结果：（1）与补钾前对比，两组患者补钾后的血钾水平明显升高，P<0.05;与对照组对比，观察组补钾后1d（3.23±0.55）、2d（3.35±0.32）、3d（3.88±0.28）血钾水平明显更高，P<0.05。（2）与对照组（30.00%）对比，观察组补钾的不良反应率（6.67%）明显更高，P<0.05。结论：灌肠补钾技术指标无相关操作难度，安全简单，能快速纠正低钾血症患者，对于老年患者及心功能差患者尤其实用。
【关键词】灌肠补钾治疗;低钾血症;应用的效果
临沧市人民医院目前为三级甲等医院，临沧市下辖一区七县，病人数量多，其中合并低钾的病人占很大比例。低钾血症可导致心脏等重要脏器功能异常，危及生命[1]。因此在临床上低钾血症的患者补钾治疗非常重要。本研究通過对我院低钾血症患者进行对照试验，探讨灌肠补钾治疗的应用效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院于2018年1月-2019年12月收治的低钾血症患者60例，随机分组为对照组和观察组，各组为30例。对照组患者男女分别为15：15，年龄为29-82岁，平均年龄为35.55±3.23岁;观察组患者男女分别为13：17，年龄为29-82岁，平均年龄为35.53±2.65岁。两组患者的性别和年龄无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：采用口服补钾治疗方法。
观察组：采用灌肠补钾治疗方法。嘱患者排净大便，左侧卧位，臀部抬高10-15°，将3g 氯化钾注射液加入20ml39℃温盐水中，用一次性输液器润滑后，插入肛门20cm-25cm，低压缓慢注入，3-5 分钟后拔出输液器，拔管后用手轻轻按压肛门，保持屈膝侧卧位2O 分钟，从而使药物充分保留于肠道内，2h 后排便，每日2 次，连用2-4d。
1.3观察指标
比较两组患者在补钾前后的血钾水平。统计两组患者补钾的不良反应，包括恶心、呕吐、消化道溃疡、消化道出血、耐受性不良。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者在补钾前后的血钾水平
与补钾前对比，两组患者补钾后的血钾水平明显升高，P<0.05;与对照组对比，观察组补钾后1d（3.23±0.55）、2d（3.35±0.32）、3d（3.88±0.28）血钾水平明显更高，P<0.05。如表1所示。
2.2比较两组患者补钾的不良反应
与对照组（30.00%）对比，观察组补钾的不良反应率（6.67%）明显更高，P<0.05。如表2所示。
3.讨论与结论
常见的补钾方式包括：（1）口服补钾：选择口服补钾时因常出现恶心、呕吐等胃肠刺激症状，病人不易于接受[2];（2）浅静脉补钾：浓度不宜超过0.3%，补钾速度为每小时不超过1g，另外，静脉补钾因液体限制，速度慢不易显效，静脉滴注部位的疼痛，需要较多液体稀释氯化钾后静滴，不适用于心衰患者，而低血钾是心力衰竭的诱发和加重因素，亦是意外死亡的促发因素，也是成为难治性心衰的主要原因，及时补钾对治疗心衰具重要作用，输入大量的盐水会使血液稀释，造成血钾浓度降低;若输入大量的葡萄糖，由于合成1.0g 糖原约有0.33mmol/L 的钾从细胞外进入细胞内，同样会使血钾降低[2];（3）高浓度补钾：高浓度补钾时需用输液泵，需要使用深静脉穿刺，增加耗材，经济贵[4];（4）灌肠补钾：结肠补钾的主要依据是结肠具有半透膜的作用，其粘膜上皮细胞有泌钾、重吸收钾功能，可以起到调节钾平衡的作用[5]。灌肠补钾的意义主要有：1）钾均匀吸收;2）结肠补钾可以避免出现胃肠道刺激反应;3）一般情况下不受浓度和速度的限制，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应;4） 灌肠补钾速度快，缩短补钾时间，可以在不影响病人补液量和补液速度的情况下达到纠正和治疗的目的。本研究显示，与补钾前对比，两组患者补钾后的血钾水平明显升高，P<0.05;与对照组对比，观察组补钾后1d、2d、3d血钾水平明显更高，P<0.05。与对照组对比，观察组补钾的不良反应率明显更高，P<0.05。对重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、无尿、大量腹水、局部有损伤或出血者应禁用，灌肠液需适当加温，一般药液温度应达到38～39℃，灌肠应缓慢，避免出现肠道刺激，产生便意，影响钾的吸收。
综上所述，灌肠补钾技术指标无相关操作难度，安全简单，能快速纠正低钾血症患者，对于老年患者及心功能差患者尤其实用。
参考文献
[1]姬宇.保留灌肠治疗低钠、低钾、低氯血症的临床观察[J].家庭护士（中旬刊），2008，6（23）：2080-2080.
[2]刘晓芳.中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭早中期的临床研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2007.
[3]陈敏.甘露醇非静脉给药的临床应用[J].河北医学，2001，7（12）：1144-1145.
[4]蒋芝兰，张薇，匡世珍， 等.集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，（6）：584-586.
[5]林敏.低血钾患者应用超声雾化吸入补钾25例临床分析[J].健康必读（下旬刊），2011，（8）：85-85.
作者简介：王仕军，男，出生于（1975.11～），云南云县人，彝族，大学本科，副主任医师;主要从事血液病化疗、自体造血干细胞移植及异基因造血干细胞移植并发症方向研究。
【关键词】灌肠补钾治疗;低钾血症;应用的效果
临沧市人民医院目前为三级甲等医院，临沧市下辖一区七县，病人数量多，其中合并低钾的病人占很大比例。低钾血症可导致心脏等重要脏器功能异常，危及生命[1]。因此在临床上低钾血症的患者补钾治疗非常重要。本研究通過对我院低钾血症患者进行对照试验，探讨灌肠补钾治疗的应用效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院于2018年1月-2019年12月收治的低钾血症患者60例，随机分组为对照组和观察组，各组为30例。对照组患者男女分别为15：15，年龄为29-82岁，平均年龄为35.55±3.23岁;观察组患者男女分别为13：17，年龄为29-82岁，平均年龄为35.53±2.65岁。两组患者的性别和年龄无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：采用口服补钾治疗方法。
观察组：采用灌肠补钾治疗方法。嘱患者排净大便，左侧卧位，臀部抬高10-15°，将3g 氯化钾注射液加入20ml39℃温盐水中，用一次性输液器润滑后，插入肛门20cm-25cm，低压缓慢注入，3-5 分钟后拔出输液器，拔管后用手轻轻按压肛门，保持屈膝侧卧位2O 分钟，从而使药物充分保留于肠道内，2h 后排便，每日2 次，连用2-4d。
1.3观察指标
比较两组患者在补钾前后的血钾水平。统计两组患者补钾的不良反应，包括恶心、呕吐、消化道溃疡、消化道出血、耐受性不良。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者在补钾前后的血钾水平
与补钾前对比，两组患者补钾后的血钾水平明显升高，P<0.05;与对照组对比，观察组补钾后1d（3.23±0.55）、2d（3.35±0.32）、3d（3.88±0.28）血钾水平明显更高，P<0.05。如表1所示。
2.2比较两组患者补钾的不良反应
与对照组（30.00%）对比，观察组补钾的不良反应率（6.67%）明显更高，P<0.05。如表2所示。
3.讨论与结论
常见的补钾方式包括：（1）口服补钾：选择口服补钾时因常出现恶心、呕吐等胃肠刺激症状，病人不易于接受[2];（2）浅静脉补钾：浓度不宜超过0.3%，补钾速度为每小时不超过1g，另外，静脉补钾因液体限制，速度慢不易显效，静脉滴注部位的疼痛，需要较多液体稀释氯化钾后静滴，不适用于心衰患者，而低血钾是心力衰竭的诱发和加重因素，亦是意外死亡的促发因素，也是成为难治性心衰的主要原因，及时补钾对治疗心衰具重要作用，输入大量的盐水会使血液稀释，造成血钾浓度降低;若输入大量的葡萄糖，由于合成1.0g 糖原约有0.33mmol/L 的钾从细胞外进入细胞内，同样会使血钾降低[2];（3）高浓度补钾：高浓度补钾时需用输液泵，需要使用深静脉穿刺，增加耗材，经济贵[4];（4）灌肠补钾：结肠补钾的主要依据是结肠具有半透膜的作用，其粘膜上皮细胞有泌钾、重吸收钾功能，可以起到调节钾平衡的作用[5]。灌肠补钾的意义主要有：1）钾均匀吸收;2）结肠补钾可以避免出现胃肠道刺激反应;3）一般情况下不受浓度和速度的限制，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应;4） 灌肠补钾速度快，缩短补钾时间，可以在不影响病人补液量和补液速度的情况下达到纠正和治疗的目的。本研究显示，与补钾前对比，两组患者补钾后的血钾水平明显升高，P<0.05;与对照组对比，观察组补钾后1d、2d、3d血钾水平明显更高，P<0.05。与对照组对比，观察组补钾的不良反应率明显更高，P<0.05。对重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、无尿、大量腹水、局部有损伤或出血者应禁用，灌肠液需适当加温，一般药液温度应达到38～39℃，灌肠应缓慢，避免出现肠道刺激，产生便意，影响钾的吸收。
综上所述，灌肠补钾技术指标无相关操作难度，安全简单，能快速纠正低钾血症患者，对于老年患者及心功能差患者尤其实用。
参考文献
[1]姬宇.保留灌肠治疗低钠、低钾、低氯血症的临床观察[J].家庭护士（中旬刊），2008，6（23）：2080-2080.
[2]刘晓芳.中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭早中期的临床研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2007.
[3]陈敏.甘露醇非静脉给药的临床应用[J].河北医学，2001，7（12）：1144-1145.
[4]蒋芝兰，张薇，匡世珍， 等.集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，（6）：584-586.
[5]林敏.低血钾患者应用超声雾化吸入补钾25例临床分析[J].健康必读（下旬刊），2011，（8）：85-85.
作者简介：王仕军，男，出生于（1975.11～），云南云县人，彝族，大学本科，副主任医师;主要从事血液病化疗、自体造血干细胞移植及异基因造血干细胞移植并发症方向研究。