克罗恩病急诊肠切除术后吻合口漏四例

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病例1女性,17岁,因“右下腹疼痛5 d,加重半天”于2000年7月11日入院,术前诊断阑尾炎,行急诊手术,术前白蛋白33.5 g/L,术中见肠内容物及渗液约200 ml,阑尾轻度充血,右下腹肠管粘连,回肠末端距回盲部30 cm有一处直径0.5 cm穿孔,周围肠管约50 cm管壁呈皮革样增厚,肠管狭窄,切除病变肠段,行回肠端-端吻合,术后第3天肛门排气,第6天切口及腹腔引流有大量肠内容物流出,再次急诊手术,术中见吻合口近系膜处有一直径1.5 cm裂口,将吻合口两端肠段切除约5 cm,行侧-侧吻合,术后对症治疗,患者痊愈出院。

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目的研究盆腔自主神经的解剖特点。方法对来自遗体捐赠的5具成人男性尸体标本进行解剖;同时收集2012年1月至6月就诊于中山大学附属第三医院胃肠外科的10例中低位直肠癌男性患者接受腹腔镜全直肠系膜切除术时的术中录像资料。结合尸体解剖过程,手术录像中重点观察直肠后方、前方、侧方游离过程中所涉及的盆腔自主神经,比较尸体和活体关键解剖结构的异同。结果尸体解剖观察发现,在腹主动脉表面可见腹主动脉丛,左干与右干
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