论文部分内容阅读
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多发于产后哺乳期，孕期对乳房护理不当，哺乳初期新生儿吸吮时由于产妇惧怕疼痛，往往不能使新生儿做到早吸吮和有效吸吮，乳汁积滞在乳腺小叶中。易致乳腺炎。主要表现为局部红.舯.热.痛和畏寒.发热等全身中毒症状。乳腺炎若不及时治疗可导致细菌生长繁殖.形成脓肿，给患者造成痛苦，严重影响产后哺乳质量及产妇的康复。对28例急性乳腺炎患者在抗生素等常规治疗的基础上，采用红外线照射治疗，疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年2月～2011年9月收治经外科.妇产科确诊并接受治疗的急性乳腺炎患者58例，分为治疗组和对照组。治疗组28例中，初产妇24例，经产妇4例；年龄23～35岁，平均28.6岁；单侧乳腺炎22例，双侧乳腺炎6例，病程1～10天。对照组20例，初产妇18例，经产妇2例；年龄23～37岁，平均28.4岁；单侧乳腺炎18例，双侧乳腺炎2例；病程3～10天。两组年龄.病程.单侧及双侧患病.初产妇或经产妇等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：对照组采用局部热敷.手法挤奶.抗生素药物治疗，静滴青霉素800万U，每日1次。青霉素过敏者改用克林霉素0.9g静滴治疗等常规疗法，7天为1个疗程，进行1～2个疗程治疗。治疗组，在常规治疗的基础上，采用YK-9000A红外线照射治疗，距患侧乳房的红.肿.热.痛部位30cm，治疗时间20～30分/次，每日2次，3次为1个疗程，进行1～2个疗程治疗。两组每次治疗后按母乳喂养的原则，剩余的乳汁用吸奶器吸净或手法排奶。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失，肿块消退，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常；②显效：症状.体征明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞接近正常；③无效：症状.体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。
结 果
两组治疗时间比较：治疗组的治疗天数为3.29±1.93天，对照组为5.9±2.27天，治疗组的治疗天数明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
两组包块大小的比较：与治疗前相比，两组治疗后包块均明显缩小(P＜0.01)，表明红外线照射治疗和常规治疗对急性乳腺炎均有效。治疗前两组间包块大小比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后治疗组较对照组包块明显缩小(P＜0.05)。
讨 论
乳腺炎是乳腺管外的结缔组织炎症，而并非乳腺管内的炎症，继续哺乳时对婴儿是安全的。但产后乳汁瘀积若处理不及时，常会转化为急性化脓性乳腺炎，且有可能造成全身化脓性感染，直接影响母乳喂养。乳腺炎治疗的关键在于疏通乳腺管排出乳汁，解决造成局部炎症的乳汁瘀积问题。急性乳腺炎常规采用抗菌药物治疗，由于药物经血液循环到达病灶时，有一定的衰减与不良反应。且到达局部药物浓度亦较低，则疗程相对较长。另外，长时间大剂量应用抗生素影响母婴健康。笔者发现，在常规治疗基础上加用红外线超声波治疗，可使治疗时间明显缩短。红外线是常用的物理因子之一，通常主要用于治疗瘢痕及粘连等，而较少应用于治疗急性乳腺炎。本研究显示，两组治疗前.后乳腺包块均显著缩小，且治疗组效果明显优于对照组。以往的乳腺炎治疗中，常给予患者使用大量抗生素，对乳腺炎严重者再行脓肿切开术，给患者带来很大的痛苦。哺乳期乳腺炎治疗传统观点是“停止哺乳”，但现在观点认为在发现母亲感染时，母乳中含有丰富的免疫物质，继续母乳喂养可以保护婴儿抵抗感染。本研究采用超声波治疗乳腺炎，弥补了单用抗生素治疗的不足，清除了细菌的培养基，造成不利于细菌生存的环境，迅速控制症状而痊愈。
总之，红外线超声波具有微细按摩或细胞按摩的作用，采用超声波治疗急性乳腺炎无痛.无不良反应，治疗时间短，操作简便。且疗效好.疗程短。
资料与方法
一般资料：2007年2月～2011年9月收治经外科.妇产科确诊并接受治疗的急性乳腺炎患者58例，分为治疗组和对照组。治疗组28例中，初产妇24例，经产妇4例；年龄23～35岁，平均28.6岁；单侧乳腺炎22例，双侧乳腺炎6例，病程1～10天。对照组20例，初产妇18例，经产妇2例；年龄23～37岁，平均28.4岁；单侧乳腺炎18例，双侧乳腺炎2例；病程3～10天。两组年龄.病程.单侧及双侧患病.初产妇或经产妇等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：对照组采用局部热敷.手法挤奶.抗生素药物治疗，静滴青霉素800万U，每日1次。青霉素过敏者改用克林霉素0.9g静滴治疗等常规疗法，7天为1个疗程，进行1～2个疗程治疗。治疗组，在常规治疗的基础上，采用YK-9000A红外线照射治疗，距患侧乳房的红.肿.热.痛部位30cm，治疗时间20～30分/次，每日2次，3次为1个疗程，进行1～2个疗程治疗。两组每次治疗后按母乳喂养的原则，剩余的乳汁用吸奶器吸净或手法排奶。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失，肿块消退，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常；②显效：症状.体征明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞接近正常；③无效：症状.体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。
结 果
两组治疗时间比较：治疗组的治疗天数为3.29±1.93天，对照组为5.9±2.27天，治疗组的治疗天数明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
两组包块大小的比较：与治疗前相比，两组治疗后包块均明显缩小(P＜0.01)，表明红外线照射治疗和常规治疗对急性乳腺炎均有效。治疗前两组间包块大小比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后治疗组较对照组包块明显缩小(P＜0.05)。
讨 论
乳腺炎是乳腺管外的结缔组织炎症，而并非乳腺管内的炎症，继续哺乳时对婴儿是安全的。但产后乳汁瘀积若处理不及时，常会转化为急性化脓性乳腺炎，且有可能造成全身化脓性感染，直接影响母乳喂养。乳腺炎治疗的关键在于疏通乳腺管排出乳汁，解决造成局部炎症的乳汁瘀积问题。急性乳腺炎常规采用抗菌药物治疗，由于药物经血液循环到达病灶时，有一定的衰减与不良反应。且到达局部药物浓度亦较低，则疗程相对较长。另外，长时间大剂量应用抗生素影响母婴健康。笔者发现，在常规治疗基础上加用红外线超声波治疗，可使治疗时间明显缩短。红外线是常用的物理因子之一，通常主要用于治疗瘢痕及粘连等，而较少应用于治疗急性乳腺炎。本研究显示，两组治疗前.后乳腺包块均显著缩小，且治疗组效果明显优于对照组。以往的乳腺炎治疗中，常给予患者使用大量抗生素，对乳腺炎严重者再行脓肿切开术，给患者带来很大的痛苦。哺乳期乳腺炎治疗传统观点是“停止哺乳”，但现在观点认为在发现母亲感染时，母乳中含有丰富的免疫物质，继续母乳喂养可以保护婴儿抵抗感染。本研究采用超声波治疗乳腺炎，弥补了单用抗生素治疗的不足，清除了细菌的培养基，造成不利于细菌生存的环境，迅速控制症状而痊愈。
总之，红外线超声波具有微细按摩或细胞按摩的作用，采用超声波治疗急性乳腺炎无痛.无不良反应，治疗时间短，操作简便。且疗效好.疗程短。