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【摘要】 目的：探讨普外科急腹症病人急诊手术心理特征，进行适时心理护理，使病人能积极配合手术治疗，提高治疗效果。方法：对 165例需急诊手术的病人及时进行术前术后心理护理。结果：通过护理人员及时有效的心理疏导，病人均能心态平和地积极配合手术治疗，保证了手术的治疗及时性，提高了治疗效果。
【关键词】 普外科急腹症急诊手术心理护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0136-01 普外科急腹症在急诊病人中占多数，包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤，对发病急、病情重急腹症诊断明确后则需急诊手术，以免延误治疗，甚至危及生命。然而，急诊手术病人面临的是生命的威胁和躯体的伤残。这种突如其来的巨大打击往往会使病人的心理受到极大的冲击，导致一系列的心理问题[1]，从而影响手术的顺利进行。为此我科开展了系统的心理护理工作，收到满意的效果，现总结如下。
1临床资料
2010年3月～2013年3月，我科急腹症病人急诊手术165例。其中：急性阑尾炎69例、溃疡病急性穿孔15例、急性肠梗阻18例、急性胆道感染及胆石症30例、腹部外伤（脾破裂5例、肠破裂8例 ），嵌顿疝 20例；男87例，女67例;年龄7～88岁，平均年龄45岁；文化程度：受过高等教育31例，中等教育48例，初等教育60例，文盲15例。
2 急腹症病人急诊手术心理
2.1 恐惧和紧张的心理 这是病人最常见的心理状态。健康人在缺乏心理准备的情况下突然发病、其症状重，再加上剧烈的疼痛及对手术、麻醉缺乏正确的认识，使患者产生恐慌、焦虑心理。进入手术间，看到陌生的环境下医护人员忙碌的身影，各种监护仪器在使用中发出的连续响声及固定在身上的约束带及各种管道，更加剧了恐惧和紧张。
2.2 忧虑、烦躁的心理 急腹症因腹部疼痛剧烈，既希望尽快手术减轻疼痛，又担心对医护人员不熟悉，担心医护人员对自己不负责任，对医护人员缺乏信心，对自己病情不了解，而担心手术效果，术中是否会顺利，能否成功，麻醉的效果如何，愈后怎么样，会不会影响到今后的生活，有些患者还担心经济问题。思虑过度而产生忧虑、烦躁心理。
2.3 悲观、绝望的心理 瞬间袭来的天灾、人祸和恶性事故等超常的刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。尤其因意外事故导致脏器破裂，需切除的病人心理更为脆弱，他们认为自己将成为废人，怕今后的生活不能自理而拖累家人。由于过分的忧虑和恐惧而失去心理平衡，产生悲观、绝望的心理，甚至不配合手术，严重的会产生轻生的念头。
3 心理护理
3.1营造舒适的环境，给病人一个相对放松的心理 由于病人对医院环境和手术气氛极为敏感，所以，病房环境及手术间一定要整齐、清洁，手术器械要掩蔽，室温保持在23℃左右。医护人员在手术时不要闲谈嘻笑，也不要窃窃私语，相互间谈话要细声谨慎，抢救病人时应沉着冷静、动作敏捷，操作时尽量减少、减轻器械的碰撞声，避免给病人造成一些不良的刺激，影响手术。
3.2 术前心理护理
3.2.1 术前病房护士要富有同情心，耐心听取病人的意见和要求，进行个性化指导。简明扼要说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释；介绍手术医生技术情况、简绍医护人员是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，强调病人在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责；向病人说明术前各项准备的重要性，使病人有心理上的准备，配合护理措施的落实；对担心经济问题的病人，讲明身体健康的重要性，且尽量减少贵重药品的使用，使其放下思想包袱，愉快接受手术治疗。
3.2.2巡回护士到病人床前看望病人，并以和蔼、诚恳的态度关心、体贴病人，心平气和的与患者交谈，了解他们的年龄、职业、文化程度、家庭环境及疾病状况，根据不同的心理特点，用通俗易懂的语言耐心的说明手术的必要性、方法、过程、麻醉的方式，手术中和手术后可能出现和应该注意的问题等。
3.2.3病房护士与手术护士认真交接病人，病人进入手术室后，手术室护士应主动安慰病人，介绍使用仪器的目的及有无损害性，减轻病人的恐惧心理；对有必要上约束带的病人，要讲明使用的必要性，取得病人配合，切不可强制执行；对需插导尿管的病人，应在麻醉后操作，减轻病人因插管不适带来的心理刺激，增强对医务人员的信任感；对疼痛不能配合麻醉的病人，首先鼓励他们要坚强，勇敢的接受治疗，并握紧病人的双手，抚摸病人的面颊给予安慰，分散他们的注意力以减轻疼痛，利于手术顺利进行。
3.2.4 做好家属的安慰工作，协助病人配合手术治疗 家属在病人受到伤害或死亡威胁时，表现极为惊恐、不知所措，心理反应可能比病人还要复杂，因此做好家属的思想工作也很重要。
3.3术后心理护理
3.3.1及时告知手术效果。当病人麻醉清醒后，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术的效果。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。
3.3.2及时帮助病人缓解痛苦，病人术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值，耐受能力和对疼痛的经验有关。
4 结果
根据对928例急腹症急诊手术病人进行术前、术中、术后针对性地心理护理，患者的负性心理反应有明显改善，患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪，接受现实，接受手术治疗，无1例发生手术意外。
5 讨论
5.1 我们通过术前与急诊手术病人的接触、沟通，及时了解患者的心理动态，掌握病人的心理问题和需求，按不同的心理状态有针对性的给予术前、术后恰当的心理疏导，使患者感觉到自己被尊重被关心，从而减轻了紧张、恐惧、焦虑、绝望、疼痛及痛苦程度，在心理上获得满足感与安全感。做好急诊病人的心理护理，使病人在情绪稳定，精神轻松的情况下手术，不仅能让病人积极的配合手术治疗，还会增强机体抵抗力，增加对手术的耐受性，减少术后并发症。
5.2 心理护理与技术护理是相辅相成的，这就要求护士不仅要有娴熟的专业技术还要有健康的心理，因此我们护士只有不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，才能具有良好的医德医风，更好的为患者
参考文献
[1]孙微，杨国愉.急性创伤患者心理健康状况调查.解放军护理杂志，2010，20（2）:89.
【关键词】 普外科急腹症急诊手术心理护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0136-01 普外科急腹症在急诊病人中占多数，包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤，对发病急、病情重急腹症诊断明确后则需急诊手术，以免延误治疗，甚至危及生命。然而，急诊手术病人面临的是生命的威胁和躯体的伤残。这种突如其来的巨大打击往往会使病人的心理受到极大的冲击，导致一系列的心理问题[1]，从而影响手术的顺利进行。为此我科开展了系统的心理护理工作，收到满意的效果，现总结如下。
1临床资料
2010年3月～2013年3月，我科急腹症病人急诊手术165例。其中：急性阑尾炎69例、溃疡病急性穿孔15例、急性肠梗阻18例、急性胆道感染及胆石症30例、腹部外伤（脾破裂5例、肠破裂8例 ），嵌顿疝 20例；男87例，女67例;年龄7～88岁，平均年龄45岁；文化程度：受过高等教育31例，中等教育48例，初等教育60例，文盲15例。
2 急腹症病人急诊手术心理
2.1 恐惧和紧张的心理 这是病人最常见的心理状态。健康人在缺乏心理准备的情况下突然发病、其症状重，再加上剧烈的疼痛及对手术、麻醉缺乏正确的认识，使患者产生恐慌、焦虑心理。进入手术间，看到陌生的环境下医护人员忙碌的身影，各种监护仪器在使用中发出的连续响声及固定在身上的约束带及各种管道，更加剧了恐惧和紧张。
2.2 忧虑、烦躁的心理 急腹症因腹部疼痛剧烈，既希望尽快手术减轻疼痛，又担心对医护人员不熟悉，担心医护人员对自己不负责任，对医护人员缺乏信心，对自己病情不了解，而担心手术效果，术中是否会顺利，能否成功，麻醉的效果如何，愈后怎么样，会不会影响到今后的生活，有些患者还担心经济问题。思虑过度而产生忧虑、烦躁心理。
2.3 悲观、绝望的心理 瞬间袭来的天灾、人祸和恶性事故等超常的刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。尤其因意外事故导致脏器破裂，需切除的病人心理更为脆弱，他们认为自己将成为废人，怕今后的生活不能自理而拖累家人。由于过分的忧虑和恐惧而失去心理平衡，产生悲观、绝望的心理，甚至不配合手术，严重的会产生轻生的念头。
3 心理护理
3.1营造舒适的环境，给病人一个相对放松的心理 由于病人对医院环境和手术气氛极为敏感，所以，病房环境及手术间一定要整齐、清洁，手术器械要掩蔽，室温保持在23℃左右。医护人员在手术时不要闲谈嘻笑，也不要窃窃私语，相互间谈话要细声谨慎，抢救病人时应沉着冷静、动作敏捷，操作时尽量减少、减轻器械的碰撞声，避免给病人造成一些不良的刺激，影响手术。
3.2 术前心理护理
3.2.1 术前病房护士要富有同情心，耐心听取病人的意见和要求，进行个性化指导。简明扼要说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释；介绍手术医生技术情况、简绍医护人员是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，强调病人在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责；向病人说明术前各项准备的重要性，使病人有心理上的准备，配合护理措施的落实；对担心经济问题的病人，讲明身体健康的重要性，且尽量减少贵重药品的使用，使其放下思想包袱，愉快接受手术治疗。
3.2.2巡回护士到病人床前看望病人，并以和蔼、诚恳的态度关心、体贴病人，心平气和的与患者交谈，了解他们的年龄、职业、文化程度、家庭环境及疾病状况，根据不同的心理特点，用通俗易懂的语言耐心的说明手术的必要性、方法、过程、麻醉的方式，手术中和手术后可能出现和应该注意的问题等。
3.2.3病房护士与手术护士认真交接病人，病人进入手术室后，手术室护士应主动安慰病人，介绍使用仪器的目的及有无损害性，减轻病人的恐惧心理；对有必要上约束带的病人，要讲明使用的必要性，取得病人配合，切不可强制执行；对需插导尿管的病人，应在麻醉后操作，减轻病人因插管不适带来的心理刺激，增强对医务人员的信任感；对疼痛不能配合麻醉的病人，首先鼓励他们要坚强，勇敢的接受治疗，并握紧病人的双手，抚摸病人的面颊给予安慰，分散他们的注意力以减轻疼痛，利于手术顺利进行。
3.2.4 做好家属的安慰工作，协助病人配合手术治疗 家属在病人受到伤害或死亡威胁时，表现极为惊恐、不知所措，心理反应可能比病人还要复杂，因此做好家属的思想工作也很重要。
3.3术后心理护理
3.3.1及时告知手术效果。当病人麻醉清醒后，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术的效果。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。
3.3.2及时帮助病人缓解痛苦，病人术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值，耐受能力和对疼痛的经验有关。
4 结果
根据对928例急腹症急诊手术病人进行术前、术中、术后针对性地心理护理，患者的负性心理反应有明显改善，患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪，接受现实，接受手术治疗，无1例发生手术意外。
5 讨论
5.1 我们通过术前与急诊手术病人的接触、沟通，及时了解患者的心理动态，掌握病人的心理问题和需求，按不同的心理状态有针对性的给予术前、术后恰当的心理疏导，使患者感觉到自己被尊重被关心，从而减轻了紧张、恐惧、焦虑、绝望、疼痛及痛苦程度，在心理上获得满足感与安全感。做好急诊病人的心理护理，使病人在情绪稳定，精神轻松的情况下手术，不仅能让病人积极的配合手术治疗，还会增强机体抵抗力，增加对手术的耐受性，减少术后并发症。
5.2 心理护理与技术护理是相辅相成的，这就要求护士不仅要有娴熟的专业技术还要有健康的心理，因此我们护士只有不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，才能具有良好的医德医风，更好的为患者
参考文献
[1]孙微，杨国愉.急性创伤患者心理健康状况调查.解放军护理杂志，2010，20（2）:89.