柯云路 米尔格伦的实验

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  前几日,我在路上遇到一对卖菜夫妇。因为常常照顾他们的生意,见到我,自然很亲热地打招呼。我问他们去哪儿了,女人说这几天犯了肠胃病,刚刚输了液回来。我顺口问他们去了哪家医院,他们说医院很远,乘车来回至少要四个小时,再加上输液,去一次差不多得耽误一天,菜店索性也关了门。我说附近就有很好的医院,为何去那么远的地方求医?
  男人叹了口气,说女人去年也犯过一次病,就近去了一家有名的医院,费了一番周折好不容易挂上号,拿着医生开出的化验单跑来跑去,还未闹明病因已花去五六百元。于是辗转托了老乡,在郊区找到一个也算老乡的医生,连看病带吃药,二三百元就基本好了。女人接着说,这个医生好,不让做那么多检查,只查查血象,药也便宜。所以这次犯了病就直接去找他,说再去个两三回就好了。我安慰了他们几句,看着他们在风中襄紧衣服走开。对于这个人群,生病是令人畏惧的,是不可承受之重。这对来自南方的夫妇为了多挣点钱,连春节都舍不得回家,大年初二就开了店门,几百元的医药费于他们来说不是小数。
  据卫生部近期发布的调查显示,过去一年中国医惠关系趋于好转,医疗费用增速减缓,但同时对全国94个城市7千多位医护人员的调查,40.9%的人认为患者对其信任度降低,57%的人认为执业环境差、压力大,26%的人遭受过患者言语侮辱或躯体暴力,88%的人认为有必要防范患者对医疗行为提出的质疑和追究。这是一组令人注意的数字。
  美国社会心理学家米尔格伦1961年曾做过一个实验,从社会上海招了40名实验者,年龄4L20岁到50岁,教育程度从小学到博士。这是一项关于“体罚对于学习行为的效用的实验”,参与者将作为“老师”,教导各自的“学生”,师生分处两个房间,彼此看不见对方,但能听到相互的声音。每一位“老师”均配试卷,同时手边有一个电击控制器,从最低45伏至最高450伏分十个档次。控制器一端与发电机连接,另一端与隔壁“学生”的身体连接。如果“学生”答错了,“老师”可以按下钮键给予处罚,按到多少档,则随便。“老师”想停止实验时,会依次出现提示:“请继续。”“这个实验需要你继续进行,请继续。”“你继续进行是必要的。”“你没有选择,你必须继续。”若经四次反复的怂恿之后,“老师”还是不想继续,他就可以退出。否则,实验会继续进行,直到“老师”施加的惩罚电流提升到致命的450伏特,并持续三次之后,实验才会停止。
  而事实上,“学生”是由实验人员假冒的。“老师”按下按键,假冒的“学生”会打开录音机,配合着发电机的动作而播放预先录制的尖叫声。当伏特数提升到一定程度后,“学生”会敲打墙壁,敲打墙壁数次后则会开始抱怨自己惠有心脏病。当伏特数继续提升到一定程度后,“学生”将会突然保持沉默,并停止尖叫和其他反应。
  在实验之前,米尔格伦和同事们估计,能下狠下心按下450伏特的将只是少数人,十分之一甚至百分之一。实验结果让他们大吃一惊一一第一次实验就有65%的参与者有如此心肠。这一切的结果,是因为这些“老师”处在不断被怂恿“继续下去”的环境也即“制度”中。
  由此米尔格伦提出,在合适的条件下,“组织化的社会环境”对人会产生相当深刻的影响。简单地说,就是在坏的制度下,好人同样会作恶。
  几年前因母亲患病,我曾数度出入医院,既见到过医术高超、将患者视为亲人的好医生,也遭遇过唯利是图、对病人不负责任的冷血大夫。
  然而,单纯地责备医生们缺乏医德或许是不公正的。没有制度的保证,幻想从事这一职业的人都成为道德天使是不现实的,医者也是社会的一分子。要改变这种不如人意的医疗现状,最根本的还是在医疗制度的建设上下大功夫,以制度的规范,让好人变得更好,坏人也无法得到作恶的机会。
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