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【摘要】 目的 对应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效进行分析。方法 将70例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组与对照组，每组35例，治疗组给予中西医结合治疗，对照组给予西医常规治疗，分析比较两组的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为91.4%，对照组总有效率为65.7%，两组相比差异有显著性（P<0.05），治疗组的临床疗效显著优于对照组。治疗组复发率明显低于对照组（P<0.01）。结论 应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效满意，值得临床广泛推广。
【关键词】 中西医结合；紫癜；过敏性；儿童
文章编号：1003-1383（2013）01-069-02 中图分类号：R554.6 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.032
过敏性紫癜是一种儿童与青少年较为易发的变态反应性疾病，患者临床表现为皮肤出现紫癜，并且有腹痛、关节肿痛以及肾脏损害等临床症状。临床治疗上应用抗过敏以及使用肾上腺皮质激素等进行医治，虽起到一定的治疗作用，但是对病情控制程度有限，容易导致病情复发，且并发症较多。笔者所在医院自2010年3月～2011年8月使用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜35例，取得了良好疗效，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料 我院自2010年3月～2011年8月收治的过敏性紫癜患儿共70例，随机分为治疗组与对照组，治疗组35例使用中西医结合治疗，其中男20例，女15例；年龄3～8岁22例，9～14岁13例；病程最短4天，最长1年1个月；分型为：单纯皮肤型12例，关节型11例，腹型6例，肾型4例，混合型2例。对照组35例使用西医常规治疗，其中男18例，女17例；年龄3～8岁20例，9～14岁15例；病程最短3天，最长1年3个月；分型为：单纯皮肤型11例，关节型10例，腹型7例，肾型2例，混合型5例。两组患儿在年龄、性别、病程、分型以及病情程度等方面相比较无明显差异（P>0.05）。
2.方法 对照组患儿使用常规西药治疗，将5
～10 ml浓度为10%的葡萄糖酸钙注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；将0.5～1 g维生素C注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；口服5～10 mg氯雷他定片，每日1次，口服5～10 mg芦丁，每日3次；治疗组的患儿在综合治疗的基础上使用凉血消癜汤。凉血消癜汤的处方为： 牡丹皮15 g，紫草20 g，地骨皮15 g，生地15 g，赤芍10 g，蝉蜕12 g，细辛3 g，荆芥7.5 g，防风7.5 g，麻黄4.5 g，甘草6 g，羌活6 g。每日1剂，水煎后分早、晚两次服用。依据患儿病情加减：关节痛者加牛膝、秦艽；腹痛者加丹参、炒延胡索、炒白芍；血尿者加仙鹤草、大蓟、小蓟；蛋白尿者加白术、黄芪。治疗组与对照组均7日为一个疗程，两个疗程之后对两组疗效进行评价。
3.疗效判定标准 患儿紫斑紫点和全身症状消失，实验室检测指标正常为痊愈；患儿皮肤青紫斑点显著减少，全身症状减轻，实验室检测指标有所改善为好转；患儿皮肤青紫斑点、全身症状和实验室的检测指标都无变化则为无效。
4.统计学方法 采用简明统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有显著性。
结 果 治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率为65.7%，两组相比差异有显著性（P<0.05），治疗组临床疗效显著优于对照组。见表1。治疗组35例患儿中复发6例，复发率为17.1%；对照组35例中复发17例，复发率为48.6%，两组复发率比较具有显著差异（χ2=7.8353，P<0.01）。
讨 论 过敏性紫癜是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肤紫癜外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复发情况[1]。目前过敏性紫癜的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。小儿过敏性紫癜在中医理论中的发病机制是患者外感风热以及热毒内蕴而形成[2，3]。在治疗过程中要以解毒清热，凉血活血为主。凉血消癜汤以方中紫草起到解毒透疹、清热凉血的作用；地骨皮能够活血化瘀、滋阴清热；生地能够凉血止血；蝉蜕、麻黄起到祛风清热、止痒的作用；牡丹皮、赤芍与生地起活血化瘀、清热凉血的作用；荆介、防风、羌活起到散瘀止痛、疏风活络的作用；甘草起到调和诸药的作用[4]。以上的中药联合使用，能够起到止血、化瘀、清热凉血的作用。根据现代药理的研究：防风与紫草可以起到抗炎、解热的作用；生地能够止血，同时还能够促进肾上腺皮质激素的合成；麻黄与蝉蜕可以起到抗过敏的作用；地龙可以起到降低血管通透性的作用；牡丹皮与赤芍可以起到增强人体免疫力、改善微循环的作用；甘草也具有调节机体免疫的作用。上述的中药联合使用可以起到活血凉血、排毒消癜、止血祛风的作用[5]。使用中西医结合治疗能够使皮肤症状、关节肿胀以及尿血等症状快速缓解，减轻患者的痛苦，起到控制病情、缩短病程、减少机体损害的作用，并且能够避免激素不良反应。经过临床实践表明，应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，可以标本兼顾，治疗总有效率高，复发率低，在治疗上取得了满意的疗效，值得临床广泛推广。
参考文献[1]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（7）：18241825.
[2]陈建丰.抗敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜32例[J].河北中医，2011，33（5）：684685.
[3]石孝孝，崔红红.清热凉血化瘀方外洗配合西药治疗单纯性过敏性紫癜62例[J].实用医技杂志，2007，14（17）：2305.
[4]孙秀芹.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].山西中医，2009，25（2）：27.
[5]常冬梅.中西医结合治疗过敏性紫癜45例疗效分析[J].中国保健，2009，17（12）：424.
（收稿日期：2012-09-06 修回日期：2013-02-06）
【关键词】 中西医结合；紫癜；过敏性；儿童
文章编号：1003-1383（2013）01-069-02 中图分类号：R554.6 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.032
过敏性紫癜是一种儿童与青少年较为易发的变态反应性疾病，患者临床表现为皮肤出现紫癜，并且有腹痛、关节肿痛以及肾脏损害等临床症状。临床治疗上应用抗过敏以及使用肾上腺皮质激素等进行医治，虽起到一定的治疗作用，但是对病情控制程度有限，容易导致病情复发，且并发症较多。笔者所在医院自2010年3月～2011年8月使用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜35例，取得了良好疗效，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料 我院自2010年3月～2011年8月收治的过敏性紫癜患儿共70例，随机分为治疗组与对照组，治疗组35例使用中西医结合治疗，其中男20例，女15例；年龄3～8岁22例，9～14岁13例；病程最短4天，最长1年1个月；分型为：单纯皮肤型12例，关节型11例，腹型6例，肾型4例，混合型2例。对照组35例使用西医常规治疗，其中男18例，女17例；年龄3～8岁20例，9～14岁15例；病程最短3天，最长1年3个月；分型为：单纯皮肤型11例，关节型10例，腹型7例，肾型2例，混合型5例。两组患儿在年龄、性别、病程、分型以及病情程度等方面相比较无明显差异（P>0.05）。
2.方法 对照组患儿使用常规西药治疗，将5
～10 ml浓度为10%的葡萄糖酸钙注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；将0.5～1 g维生素C注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；口服5～10 mg氯雷他定片，每日1次，口服5～10 mg芦丁，每日3次；治疗组的患儿在综合治疗的基础上使用凉血消癜汤。凉血消癜汤的处方为： 牡丹皮15 g，紫草20 g，地骨皮15 g，生地15 g，赤芍10 g，蝉蜕12 g，细辛3 g，荆芥7.5 g，防风7.5 g，麻黄4.5 g，甘草6 g，羌活6 g。每日1剂，水煎后分早、晚两次服用。依据患儿病情加减：关节痛者加牛膝、秦艽；腹痛者加丹参、炒延胡索、炒白芍；血尿者加仙鹤草、大蓟、小蓟；蛋白尿者加白术、黄芪。治疗组与对照组均7日为一个疗程，两个疗程之后对两组疗效进行评价。
3.疗效判定标准 患儿紫斑紫点和全身症状消失，实验室检测指标正常为痊愈；患儿皮肤青紫斑点显著减少，全身症状减轻，实验室检测指标有所改善为好转；患儿皮肤青紫斑点、全身症状和实验室的检测指标都无变化则为无效。
4.统计学方法 采用简明统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有显著性。
结 果 治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率为65.7%，两组相比差异有显著性（P<0.05），治疗组临床疗效显著优于对照组。见表1。治疗组35例患儿中复发6例，复发率为17.1%；对照组35例中复发17例，复发率为48.6%，两组复发率比较具有显著差异（χ2=7.8353，P<0.01）。
讨 论 过敏性紫癜是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肤紫癜外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复发情况[1]。目前过敏性紫癜的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。小儿过敏性紫癜在中医理论中的发病机制是患者外感风热以及热毒内蕴而形成[2，3]。在治疗过程中要以解毒清热，凉血活血为主。凉血消癜汤以方中紫草起到解毒透疹、清热凉血的作用；地骨皮能够活血化瘀、滋阴清热；生地能够凉血止血；蝉蜕、麻黄起到祛风清热、止痒的作用；牡丹皮、赤芍与生地起活血化瘀、清热凉血的作用；荆介、防风、羌活起到散瘀止痛、疏风活络的作用；甘草起到调和诸药的作用[4]。以上的中药联合使用，能够起到止血、化瘀、清热凉血的作用。根据现代药理的研究：防风与紫草可以起到抗炎、解热的作用；生地能够止血，同时还能够促进肾上腺皮质激素的合成；麻黄与蝉蜕可以起到抗过敏的作用；地龙可以起到降低血管通透性的作用；牡丹皮与赤芍可以起到增强人体免疫力、改善微循环的作用；甘草也具有调节机体免疫的作用。上述的中药联合使用可以起到活血凉血、排毒消癜、止血祛风的作用[5]。使用中西医结合治疗能够使皮肤症状、关节肿胀以及尿血等症状快速缓解，减轻患者的痛苦，起到控制病情、缩短病程、减少机体损害的作用，并且能够避免激素不良反应。经过临床实践表明，应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，可以标本兼顾，治疗总有效率高，复发率低，在治疗上取得了满意的疗效，值得临床广泛推广。
参考文献[1]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（7）：18241825.
[2]陈建丰.抗敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜32例[J].河北中医，2011，33（5）：684685.
[3]石孝孝，崔红红.清热凉血化瘀方外洗配合西药治疗单纯性过敏性紫癜62例[J].实用医技杂志，2007，14（17）：2305.
[4]孙秀芹.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].山西中医，2009，25（2）：27.
[5]常冬梅.中西医结合治疗过敏性紫癜45例疗效分析[J].中国保健，2009，17（12）：424.
（收稿日期：2012-09-06 修回日期：2013-02-06）