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目的
探讨膀胱肠瘘的临床特点和诊治经验。
方法2012和2019年山西大同大学附属医院收治2例膀胱肠瘘患者,同时结合2001年9月至2018年12月中国期刊全文数据库收录发表的64例资料较完整的膀胱肠瘘患者进行回顾性研究。分析膀胱肠瘘的发病原因、临床表现、相关检查、治疗方法和预后,以探寻膀胱肠瘘的最佳诊疗方案。
结果66例患者中,男49例,女17例。发病原因有肠癌31例(46.97%),Crohn病11例(16.67%),结肠憩室炎10例(15.15%),膀胱癌8例(12.12%),阑尾炎及其他炎性疾病5例(7.58%),术中损伤1例(1.52%)。主要临床表现有反复尿路感染45例(68.18%),粪尿43例(65.15%),腹痛16例(24.24%),气尿16例(24.24%)。41例行CT检查,确诊率为58.54%(24/41);47例行膀胱镜检查,确诊率为55.32%(26/47);34例行膀胱造影,确诊率为44.12%(15/34)。60例(90.91%)行手术治疗,无围手术期死亡。28例患者有随访,平均随访4.1年,7例死于恶性肿瘤转移、复发;2例死于其他心脑血管等基础疾病;其余良性膀胱肠瘘患者随访期内无死亡。
结论膀胱肠瘘多继发于肠道肿瘤,具有典型的临床表现,影像学检查具有相对特征表现,CT、膀胱镜和膀胱造影是重要的确诊手段。手术是主要的治疗方法,预后多取决于原发疾病。