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目的
探讨桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定的治疗方法及疗效。
方法回顾性分析2003年1月至2011年6月采用微型钢板或螺钉内固定治疗的31例桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定患者资料，男21例，女10例；年龄20~65岁，平均42.6岁。合并伤：冠状突骨折11例，鹰嘴骨折14例，肱骨小头骨折6例。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅱ 型13例，Ⅲ型18例。合并冠状突骨折患者，3例Ⅰ 型骨折患者，若骨折块无移位，可行保守治疗，否则需手术取出突入关节间隙的游离骨块并缝合关节囊；7例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者，选用克氏针、微型钢板固定骨折块，同时探查尺侧副韧带前束，如损伤予以修复或重建；1例Ⅳ型骨折患者，取自体骨重建冠状突，取自体掌长肌腱重建尺侧副韧带前束。合并鹰嘴骨折患者，若骨折粉碎不严重，复位后用克氏针张力带钢丝固定；若粉碎严重，则行钢板螺钉内固定，其中一期植骨6例。6例合并肱骨小头的Ⅰ 型完全骨折采用双头加压螺钉固定。
结果患者伤口均一期愈合，骨折愈合率为100%，愈合时间为3~6个月（平均5.1个月）。所有患者术后获18~36个月（平均24.3个月）随访。3例有创伤性关节炎表现，4例发生轻度异位骨化，肘关节平均屈伸范围为104°，前臂平均旋转活动范围为118°。按照Broberg & Morrey评分标准评定肘关节功能：优7例，良15例，可6例，差3例，优良率为71.0%。
结论对于桡骨头骨折伴肘关节周围骨性不稳定，可采用微型钢板或螺钉固定桡骨头骨折，同时注意对毗邻骨性结构如冠状突、鹰嘴及肱骨小头等损伤的治疗，修复或重建其稳定结构，以期肘关节功能良好恢复。