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【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0256-01
1 资料与方法
2010年1月-2011年12月收治确诊为肺炎支原体（MP）肺部感染者100例，其中男66例，女34例，7-14岁78例，4-62岁22例，发病季节以9-12月为多（68%），病程6-28天。
1.1 临床表现。咳嗽100例，咳痰22例，喀血4例，胸闷20例，发热46例，其中高热2例，其他表现为恶心，呕吐及腹泻共18例，心悸12例，关节肌肉疼痛14例，全身乏力72例。
1.2体征。呼吸音粗90例，单侧肺部湿啰音24例，双侧湿音10例，胸腔及液体征阳性者4例。
1.3 胸片检查。双肺病变18例，单侧60例，肺液内点片状影50例，大片状影4例，肺纹理增多26例，中等量以下胸腔积液2例。
1.4 实验室检查及心电图。血常规示，WBC>10.0+10/L6例，WBC>15.0+10/L2例，WBC<4.0+10/L2例，尿蛋白阳性4例，血沉>20mm/小时10例，ALT增高6例。胸水腺苷脱氨酶（ADA）阴性，肺炎支原体抗体检测采用被动凝聚法，100例均为阳性，滴度最低1：80，最高1.640，阳性持续时间最长22天，心图窦性心动过速42例，ST段下移4例。
1.5 治疗方法。采用红霉素治疗，每日25—30mg/kg，静滴或分次口服，疗程2—4周，红霉素不能耐受者，改用阿奇霉素，每日10mg/kg静滴或口服，疗程5—10天，中毒症状肿或病程迁延有肺外并发症者，加用地赛米松，每日5—10mg静脉滴注或强的松1mg/kg分次口服3—5天。
2 结果
50例患者全部治愈，其中76例接受红霉素治疗，另24例因红霉素不能耐受，改用阿其霉素治疗，所有并发症于疗程结束时均治愈。
3 讨论
一般认为，MP多感染儿童及青年人，随着诊断及检测技术的提高，发现MP感染发病率在成人中呈增高趋势，有关研究表明，成人肺炎中，支原体肺炎发病率1.9%-30%，成人肺炎支原体肺炎临床症状，体征及胸部X线缺乏特异性，MP感染成为社区获得性呼吸道感染的常见病因，本组资料成人支原体肺炎22例，占同期肺炎总数22%，全年均有发病，以9—12月最多，在学校和家庭范围呈小流行发病，其临床表现依肺部病变类型不同而轻重不一，少数表现为支气管哮喘或阻塞行疾病，易被误诊，因此，对凝有病毒性肺炎者，若病情迁延，咳嗽多，体征少，临床诊断为细菌性大叶行肺炎者，青霉素类抗生素疗效不佳者等，都应警惕MP感染。
本组资料部分患者呼吸道症状轻，而肺外表现明显，肺外症状于疗程结束时全部痊愈，表明肺炎支原体肺炎所致肺外损害多为一过性，一般不会引起严重脏器功能障碍，治疗关键是及早控制支原体感染，肺外损害用激素治疗有效，推测其致病性可能与患者对病原体及其代谢产物的过敏反映有关，MP与心，肺，肝，脑，肾和平滑肌有部分共同抗原，感染后引起相应组织产生抗体，形成免疫复合物，引发免疫反映，从而出现较多肺外症状，所以，有呼吸道症状的青壮年及老年患者，肺外症状明显者，应警惕MP感染可能，尽快做肺原支原体抗体，咽试子PCR技术或病原学检查。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2011：73
[2] 李锡莹，王葆青.肺炎支原体肺炎.实用内科学，第十一版.北京：人民卫生出版社，2002：1580-1581
1 资料与方法
2010年1月-2011年12月收治确诊为肺炎支原体（MP）肺部感染者100例，其中男66例，女34例，7-14岁78例，4-62岁22例，发病季节以9-12月为多（68%），病程6-28天。
1.1 临床表现。咳嗽100例，咳痰22例，喀血4例，胸闷20例，发热46例，其中高热2例，其他表现为恶心，呕吐及腹泻共18例，心悸12例，关节肌肉疼痛14例，全身乏力72例。
1.2体征。呼吸音粗90例，单侧肺部湿啰音24例，双侧湿音10例，胸腔及液体征阳性者4例。
1.3 胸片检查。双肺病变18例，单侧60例，肺液内点片状影50例，大片状影4例，肺纹理增多26例，中等量以下胸腔积液2例。
1.4 实验室检查及心电图。血常规示，WBC>10.0+10/L6例，WBC>15.0+10/L2例，WBC<4.0+10/L2例，尿蛋白阳性4例，血沉>20mm/小时10例，ALT增高6例。胸水腺苷脱氨酶（ADA）阴性，肺炎支原体抗体检测采用被动凝聚法，100例均为阳性，滴度最低1：80，最高1.640，阳性持续时间最长22天，心图窦性心动过速42例，ST段下移4例。
1.5 治疗方法。采用红霉素治疗，每日25—30mg/kg，静滴或分次口服，疗程2—4周，红霉素不能耐受者，改用阿奇霉素，每日10mg/kg静滴或口服，疗程5—10天，中毒症状肿或病程迁延有肺外并发症者，加用地赛米松，每日5—10mg静脉滴注或强的松1mg/kg分次口服3—5天。
2 结果
50例患者全部治愈，其中76例接受红霉素治疗，另24例因红霉素不能耐受，改用阿其霉素治疗，所有并发症于疗程结束时均治愈。
3 讨论
一般认为，MP多感染儿童及青年人，随着诊断及检测技术的提高，发现MP感染发病率在成人中呈增高趋势，有关研究表明，成人肺炎中，支原体肺炎发病率1.9%-30%，成人肺炎支原体肺炎临床症状，体征及胸部X线缺乏特异性，MP感染成为社区获得性呼吸道感染的常见病因，本组资料成人支原体肺炎22例，占同期肺炎总数22%，全年均有发病，以9—12月最多，在学校和家庭范围呈小流行发病，其临床表现依肺部病变类型不同而轻重不一，少数表现为支气管哮喘或阻塞行疾病，易被误诊，因此，对凝有病毒性肺炎者，若病情迁延，咳嗽多，体征少，临床诊断为细菌性大叶行肺炎者，青霉素类抗生素疗效不佳者等，都应警惕MP感染。
本组资料部分患者呼吸道症状轻，而肺外表现明显，肺外症状于疗程结束时全部痊愈，表明肺炎支原体肺炎所致肺外损害多为一过性，一般不会引起严重脏器功能障碍，治疗关键是及早控制支原体感染，肺外损害用激素治疗有效，推测其致病性可能与患者对病原体及其代谢产物的过敏反映有关，MP与心，肺，肝，脑，肾和平滑肌有部分共同抗原，感染后引起相应组织产生抗体，形成免疫复合物，引发免疫反映，从而出现较多肺外症状，所以，有呼吸道症状的青壮年及老年患者，肺外症状明显者，应警惕MP感染可能，尽快做肺原支原体抗体，咽试子PCR技术或病原学检查。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2011：73
[2] 李锡莹，王葆青.肺炎支原体肺炎.实用内科学，第十一版.北京：人民卫生出版社，2002：1580-1581