【摘 要】
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目的探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值。方法选取2015年12月—2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例
【机 构】
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桂林医学院附属医院风湿免疫科; 桂林医学院附属医院超声科;
【基金项目】
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国家自然科学基金项目(No.81460257);广西壮族自治区卫生厅自筹课题项目(Z2013518)
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目的探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值。方法选取2015年12月—2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为4组:缓解期(n=33)、轻度活动期(n=44)、中度活动期(n=58)、重度活动期(n=46)。所有患者均行血清骨代谢生化指标检测,包括β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总I型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)、骨钙素(N-MID)。高频超声扫描患者受累优势侧肢体7个关节并行半定量评分(US7评分)。应用US7评分对疾病活动度和骨代谢状态进行评估。结果轻、中、重度活动期患者之间的β胶原特殊序列(β-Crosslaps)水平有明显差异;活动期患者的总1型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)和骨钙素(N-MID)的水平较缓解期患者增高;随着疾病活动度升高,Total-P1NP和N-MID随之升高,但轻度和中度活动期之间差异不明显;中度和重度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分以及US7总分均高于轻度活动期及缓解期患者;轻度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分和总分也高于缓解期,但滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分方面则和缓解期患者无明显统计学差异;在骨侵蚀评分上,4组患者之间无明显差异。US7评分中,滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分与DAS28呈正相关,腱鞘炎能量多普勒评分、骨侵蚀和DAS28无相关性;US7总分和DAS28、β-Crosslaps、Total-P1NP、N-MID均呈正相关;其中,US7总分和DAS28、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)的相关性较强。结论 US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度和骨代谢状态。
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