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摘要：目的：探讨克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法：选择我院妇科2013年2月-2014年2月收治的霉菌性阴道炎患者150例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，对照组采用克霉唑治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合定君生治疗。结果：观察组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组88.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应；对治愈患者随访3个月，平均随访2.5±0.2个月，观察组复发率6.67%（5例），明显低于对照组17.33%（13例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。
关键词：克霉唑；定君生；霉菌性阴道炎；效果观察。
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0309-01
霉菌性阴道炎是常见妇科炎症之一，主要由于感染白色念珠菌所致。主要临床症状为外阴灼痛、瘙痒、尿痛，阴道分泌物增多且呈白色豆渣样或乳酪样，小阴唇内侧及阴道黏膜常有白带粘附。西药类洗液及栓剂绝大多数杀菌力强，但药物副作用较大，不但杀死了有害菌，也杀死了机体的有益菌，使阴道内弱酸性环境被破坏，而且易产生耐药性；中药类洗液气味重，对皮肤刺激性强，对阴道的自洁能力产生一定程度的破坏，易导致感染发生[1]。笔者通过对该院2013年2月至2014年2月收治的150例霉菌性阴道炎患者，给予克霉唑联合定君生治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用克霉唑治疗的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2013年2月至2014年2月收治的霉菌性阴道炎患者150例，所有患者均符合《妇产科学》中规定的霉菌性阴道炎诊断标准，均伴有不同程度的白带增多、有异味且呈白色粘稠豆腐渣状物，小便疼痛，外阴瘙痒，严重者坐卧不宁，阴道黏膜充血，经阴道分泌物实验室检查发现芽孢或菌丝，同时排除妊娠期妇女，心肝肾等主要脏器功能严重障碍者；年龄20-56岁，平均年龄32.9±7.3岁，病程4个月-3年，平均病程1.2±0.6年；随机分为观察组和对照组两组，每组75例，使两组患者在年龄、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予克霉唑治疗：患者月经干净3-7d后开始治疗，晚上临睡前将外阴清洗干净，取克霉唑1片缓缓推入阴道深部至后穹窿处，3d后放药1片。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合定君生治疗：取克霉唑1片推入阴道后穹窿处，3d放药l次；第4d将定君生胶囊1粒推入阴道后穹窿处，1粒/d，1个疗程为10d。两组均治疗3个月，嘱患者治疗期间禁止性生活、阴道冲洗及盆浴。
1.3观察指标 观察记录两组治疗效果、不良反应发生率及复发率。
1.4疗效标准[2] （1）治疗后临床症状全部消失，阴道分泌物涂片检测呈阴性为痊愈；（2）治疗后临床症状显著改善，阴道分泌物涂片检测呈阴性为显效；（3）治疗后临床症状未见改善甚至加重，阴道分泌物涂片复查结果依旧呈阳性为无效。痊愈率+显效率=总有效率。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组88.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应发生率比较 治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。
2.3两组患者复发率比较 对患者随访3个月，平均随访2.5±0.2个月，观察组复发率6.67%（5例），明显低于对照组17.33%（13例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
霉菌性阴道炎作为一种女性常见的妇科病，约75%的女性曾得过霉菌性阴道炎。该病的致病菌中80%-90%病原体是白假丝酵母菌，当阴道内环境pH值为4.0-4.7时，即低于4.5时特别适宜白假丝酵母菌生存和繁殖[3]。白假丝酵母菌是双相菌的一种，由菌丝相和酵母相组成，酵母相是芽生孢子，主要作用于无症状寄居及传播中，菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，具有强大的侵袭能力。同时白假丝酵母菌属于条件致病菌的一种，当妇女阴道内白假丝酵母菌寄生数量极少时为酵母相，不会引发炎症，但是，当机体细胞免疫力降低，假丝酵母菌会大量的繁殖，并向菌丝相转变，此时引发阴道炎。当女性妊娠、发生糖尿病及大量应用广谱抗生素及免疫抑制剂时，降低了免疫力，体内雌激素升高，增加了阴道内部糖原，阴道内坏境酸性升高，适宜假丝酵母菌生长。抗生素长期应用，使阴道内病各个原体之间的相互制约关系失去平衡，特别是乳杆菌的生长被抑制后，易引发霉菌性阴道炎。定君生又名阴道乳杆菌活菌胶囊，属于外用药的一种，每粒定君生内含有>2.5×105 cfu乳杆菌活菌。做为健康妇女阴道内的正常菌群的乳杆菌活菌，可在阴道内定植并快速生长繁殖。阴道正常酸性环境被乳杆菌活菌的代谢产物——乳酸和过氧化氢等物质维持，使阴道内pH<适宜霉菌生长的pH5.5，因此可以消除并抑制霉菌及其他有害菌的生存。霉菌性阴道炎患者采用克霉唑联合定君生治疗，可以使阴道的生理环境得到恢复并维持。同时，乳酸对革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌活性，在阴道酸性环境中，假丝酵母菌对阴道上皮细胞的黏附能力被降低，使克霉唑的抗菌活性显增强，克霉唑的组织渗透力显著增加，可以显著提高深层假丝酵母菌感染的治疗效果。本研究证实，观察组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组88.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎效果显著优于单纯克霉唑治疗；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应，提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎，无不良反应；对治愈患者随访3个月，平均随访2.5±0.2个月，观察组复发率6.67%（5例），明显低于对照组17.33%（13例），差异有显著统计学意义（P<0.05），提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎复发率低。综上所述，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯建荣.凯妮汀治疗女性生殖器官炎症的临床观察[J]浙江临床医学，2013，2（15）：222-223.
[2] 宋群波.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：71-72.
[3] 宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，16（33）：138-139.
关键词：克霉唑；定君生；霉菌性阴道炎；效果观察。
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0309-01
霉菌性阴道炎是常见妇科炎症之一，主要由于感染白色念珠菌所致。主要临床症状为外阴灼痛、瘙痒、尿痛，阴道分泌物增多且呈白色豆渣样或乳酪样，小阴唇内侧及阴道黏膜常有白带粘附。西药类洗液及栓剂绝大多数杀菌力强，但药物副作用较大，不但杀死了有害菌，也杀死了机体的有益菌，使阴道内弱酸性环境被破坏，而且易产生耐药性；中药类洗液气味重，对皮肤刺激性强，对阴道的自洁能力产生一定程度的破坏，易导致感染发生[1]。笔者通过对该院2013年2月至2014年2月收治的150例霉菌性阴道炎患者，给予克霉唑联合定君生治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用克霉唑治疗的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2013年2月至2014年2月收治的霉菌性阴道炎患者150例，所有患者均符合《妇产科学》中规定的霉菌性阴道炎诊断标准，均伴有不同程度的白带增多、有异味且呈白色粘稠豆腐渣状物，小便疼痛，外阴瘙痒，严重者坐卧不宁，阴道黏膜充血，经阴道分泌物实验室检查发现芽孢或菌丝，同时排除妊娠期妇女，心肝肾等主要脏器功能严重障碍者；年龄20-56岁，平均年龄32.9±7.3岁，病程4个月-3年，平均病程1.2±0.6年；随机分为观察组和对照组两组，每组75例，使两组患者在年龄、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予克霉唑治疗：患者月经干净3-7d后开始治疗，晚上临睡前将外阴清洗干净，取克霉唑1片缓缓推入阴道深部至后穹窿处，3d后放药1片。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合定君生治疗：取克霉唑1片推入阴道后穹窿处，3d放药l次；第4d将定君生胶囊1粒推入阴道后穹窿处，1粒/d，1个疗程为10d。两组均治疗3个月，嘱患者治疗期间禁止性生活、阴道冲洗及盆浴。
1.3观察指标 观察记录两组治疗效果、不良反应发生率及复发率。
1.4疗效标准[2] （1）治疗后临床症状全部消失，阴道分泌物涂片检测呈阴性为痊愈；（2）治疗后临床症状显著改善，阴道分泌物涂片检测呈阴性为显效；（3）治疗后临床症状未见改善甚至加重，阴道分泌物涂片复查结果依旧呈阳性为无效。痊愈率+显效率=总有效率。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组88.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应发生率比较 治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。
2.3两组患者复发率比较 对患者随访3个月，平均随访2.5±0.2个月，观察组复发率6.67%（5例），明显低于对照组17.33%（13例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
霉菌性阴道炎作为一种女性常见的妇科病，约75%的女性曾得过霉菌性阴道炎。该病的致病菌中80%-90%病原体是白假丝酵母菌，当阴道内环境pH值为4.0-4.7时，即低于4.5时特别适宜白假丝酵母菌生存和繁殖[3]。白假丝酵母菌是双相菌的一种，由菌丝相和酵母相组成，酵母相是芽生孢子，主要作用于无症状寄居及传播中，菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，具有强大的侵袭能力。同时白假丝酵母菌属于条件致病菌的一种，当妇女阴道内白假丝酵母菌寄生数量极少时为酵母相，不会引发炎症，但是，当机体细胞免疫力降低，假丝酵母菌会大量的繁殖，并向菌丝相转变，此时引发阴道炎。当女性妊娠、发生糖尿病及大量应用广谱抗生素及免疫抑制剂时，降低了免疫力，体内雌激素升高，增加了阴道内部糖原，阴道内坏境酸性升高，适宜假丝酵母菌生长。抗生素长期应用，使阴道内病各个原体之间的相互制约关系失去平衡，特别是乳杆菌的生长被抑制后，易引发霉菌性阴道炎。定君生又名阴道乳杆菌活菌胶囊，属于外用药的一种，每粒定君生内含有>2.5×105 cfu乳杆菌活菌。做为健康妇女阴道内的正常菌群的乳杆菌活菌，可在阴道内定植并快速生长繁殖。阴道正常酸性环境被乳杆菌活菌的代谢产物——乳酸和过氧化氢等物质维持，使阴道内pH<适宜霉菌生长的pH5.5，因此可以消除并抑制霉菌及其他有害菌的生存。霉菌性阴道炎患者采用克霉唑联合定君生治疗，可以使阴道的生理环境得到恢复并维持。同时，乳酸对革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌活性，在阴道酸性环境中，假丝酵母菌对阴道上皮细胞的黏附能力被降低，使克霉唑的抗菌活性显增强，克霉唑的组织渗透力显著增加，可以显著提高深层假丝酵母菌感染的治疗效果。本研究证实，观察组治疗总有效率为97.33%，显著高于对照组88.00%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎效果显著优于单纯克霉唑治疗；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应，提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎，无不良反应；对治愈患者随访3个月，平均随访2.5±0.2个月，观察组复发率6.67%（5例），明显低于对照组17.33%（13例），差异有显著统计学意义（P<0.05），提示，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎复发率低。综上所述，克霉唑联合定君生治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 冯建荣.凯妮汀治疗女性生殖器官炎症的临床观察[J]浙江临床医学，2013，2（15）：222-223.
[2] 宋群波.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：71-72.
[3] 宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，16（33）：138-139.