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目的:探讨冠脉内多普勒血流速度描记评价高血压病患者冠脉微循环功能的价值.方法:我们对26例行冠脉造影的患者进行研究,男17例,女9例,年龄55.08±9.37岁,其中18例为高血压病患者(合并糖尿病2例,合并冠心病2例).将高血压病患者中冠脉造影正常的43支冠脉列为甲组,包括前降支16支,回旋支13支,右冠脉14支.另8例无高血压病等冠脉微血管病变基础者,共19支冠脉为乙组(对照组),包括前降支8支,回旋支3支,右冠脉8支.用Cardiometrics Flomap II和0.014英寸多普勒钢丝测量:近端及远端平均峰速(APV)、舒张期与收缩期流速比(DSVR)、血流储备(CFR)和近端与远端流速比(P/DVR).结果:甲组冠脉远端CFR明显较乙组小(2.61±0.68比3.09±0.68,p＝0.012),冠脉近端甲组血流频谱舒张期优势的特征不如乙组明显,表现为DSVR小于乙组(1.05±0.33比1.44±0.72,p＝0.0094);而冠脉远端血流频谱舒张期优势的特征两组相似(p＞0.05).甲组近端APV显著高于乙组(p＝0.027),但甲、乙两组冠脉远端基础状态及峰值APV均无显著差异(p＞0.05).冠脉近端和远端血流速度比值的差别也无显著意义(p＞0.05).为了进一步评价甲组血流储备,以CFR＞2.0为标准判断CFR正常,发现36支冠脉(84%)CFR正常,7支冠脉(16%)CFR异常.与CFR正常组相比,CFR异常组基础APV较大(25.27±9.79cm/s比18.80±7.20cm/s,p＝0.046),充血反应时APV无显著差别(42.53±16.99cm/s比48.77±13.38cm/s,p＝0.286),而P/DVR和DSVR未见有意义的改变(p＞0.05).结论:高血压病患者冠脉血管造影正常者中仍有16%的冠脉血流储备异常.