65岁以上患者心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的危险因素分析

• 作 者: 查正彪 杨滔 孙寒松 宋云虎 王巍 许建屏 胡盛寿
• 机 构: 100037 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 心血管疾病国家重点实验室 心外科,100037 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外心血
• 出 处: 中华胸心血管外科杂志
• 发表日期: 2016年32期
• 关键词: 心脏瓣膜病 冠状动脉旁路移植术 老年 危险因素 院内死亡

目的

分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术(CABG)患者院内死亡的危险因素。

方法

回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料，并进行单因素和多因素logistic分析。

结果

全组患者院内病死率4.26%。单因素分析提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P＝0.001)、术前最近一次肌酐水平(P＝0.043)、不稳定心绞痛(P＝0.046)、心绞痛Ⅲ～Ⅳ级(P＝0.005) 、冠状动脉病变支数(P＝0.043)、体外循环时间延长(P＝0.003)、术后并发症(P＝0.000)是院内死亡的相关危险因素。多因素logistic分析表明COPD(P＝0.005，OR＝5.598)、体外循环时间延长(P<0.001，OR＝1.011)、二次手术(P<0.001，OR＝15.813)、并发恶性心律失常(P＝0.014，OR＝4.900)是院内死亡的独立危险因素。

结论

COPD、体外循环时间延长、二次手术、并发恶性心律失常是导致65岁以上心脏瓣膜手术联合CABG患者院内死亡的独立危险因素。