【摘 要】
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目的 探讨果糖对肝硬化脾切除术患者肝脏能量代谢的影响.方法 择期全麻下行脾切除术的肝硬化门脉高压症患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=15),对照组静脉输注复方电解质注射液、新鲜冰冻血浆200～300 ml及冷沉淀6～8 U,控制输液速度12～14 ml.kg-1·h-1;果糖组静脉输注5%果糖5 ml.kg-1·h-1,复方电解质注射液、新鲜冰冻血浆200～300 ml及冷沉淀6～8
【机 构】
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510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科,510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科,510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科,510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科,
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目的 探讨果糖对肝硬化脾切除术患者肝脏能量代谢的影响.方法 择期全麻下行脾切除术的肝硬化门脉高压症患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=15),对照组静脉输注复方电解质注射液、新鲜冰冻血浆200～300 ml及冷沉淀6～8 U,控制输液速度12～14 ml.kg-1·h-1;果糖组静脉输注5%果糖5 ml.kg-1·h-1,复方电解质注射液、新鲜冰冻血浆200～300 ml及冷沉淀6～8 U.控制两组输液总量一致.于术前、切皮后1 h及术后l h分别抽取中心静脉血4 mI,测定微量血糖(MBG)及血清胰岛素(Ins)浓度,计算胰岛素敏感性指数[ISI=-In(Ins×MBG)];同时抽取桡动脉血4 ml行血气分析,测定乙酰乙酸(AcAc)及β-羟丁酸(β-OHB)浓度,计算动脉血酮体比值(AKBR=AcAc/β-OHB).测定术前、术后1 d及3 d时肝、肾功能指标.结果 与术前相比,果糖组术后1 h时AKBR明显升高,对照组术后3 d时血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶浓度明显升高(P＜0.05).与对照组比较,果糖组术后1 h时AKBR明显升高,术后3 d时血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶浓度明显降低(P＜0.05).两组ISI和肾功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化脾切除术患者术中静脉输注果糖(5 ml·kg-1·h-1)可改善肝脏线粒体功能,恢复肝脏正常能量代谢。
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