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摘 要：目的：研究更换注射针头法对减轻皮下注射疼痛的有效性。方法：选择58例患者为对象，以自身为对照组，采用更换注射针头传统的注射方法。注射后用数字疼痛评分法（ NRS） 评价患者疼痛程度。结果：实验组NRS评分明显低于对照组（ P < 0. 05） 。结论：更换针头进行皮下注射能缓解患者的疼痛感。
关键词：皮下注射； 更换针头；疼痛；
在护理工作中皮下注射是护士最为常见的护理操作，也是在临床上重要的治疗途径，在为患者进行皮下注射时患者会自然的感到疼痛。而疼痛经常让患者引起多方面的损害，现在国际上有将疼痛列为第五生命体征[1] 。因此如何减轻这种不舒适感，也是我们临床护士的目标，我们在临床护理工作中进行观察，这种疼痛的主要因素可能是同一针头加药并注射，因此我们将予在皮下注射时更换注射针头来进行探讨，现予报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择综合科2014年11月—2015年5月接受注射用重组人白介素-11（巨和粒）治疗的58例患者做为观察对象；男30例，女28例，年龄为18-50岁；男女比例均等；入选标准为：（1） 意识清醒，能配合操作并能准确表达痛觉的患者；（2）双前臂三角肌下缘注射部位皮肤完好，无疤痕，无硬结，避免注射部位皮肤本身问题影响疼痛的判断；（3）接受注射用重组人白介素-11（巨和粒）治疗的患者，避免不同药物刺激疼痛影响观察结果。（4）知情同意.个体差异会影响疼痛的观察结果，我们均以自身做为对照组。作者本人为操作者，操作技术水平无差异。
1.2 材料：均选用上海利康消毒高科技有限公司生产的安尔碘Ⅱ型消毒液，注射器为碧迪医疗器械（上海）有限公司生产的2ml一次性使用注射器（带针头），上海康德莱企业发展集团股份有限公司生产的1ml 一次性使用无菌注射器带针。
1.3 方法：先使用2ml一次性注射器吸取注射用水1ml加入重组人白介素-11（巨和粒）1.5mg摇匀溶解并抽出药液，更换1ml注射器针头（传统方法无须更换针头），分为奇偶数对比，每次操作由固定的两个人完成，操作者由笔者本人进行，观察者由专人统一进行面部表情的观察及病人对疼痛评分的记录；操作前与患者进行沟通并说明用意，让其放松身体及心情，预注射的三角肌放松，无绷紧。患者叉腰充分暴露三角肌，用安尔碘Ⅱ型消毒液消毒三角肌下缘预注射部位皮肤并待干，操作者左手在预穿刺点下方3-4cm处绷紧皮肤，右手持针穿刺针头与三角肌下缘皮肤呈15度快速进针，松开左手回抽无回血，以2分钟的速度匀速注射完毕，快速拔针按压穿刺点，观察及询问患者对疼痛的叙述。
1.4 对疼痛评价的标准：疼痛是病人的主观感受，正确的使用评估工具是准确评估疼痛的基础[2]。而患者自我报告法是最准确、最有效的评估方法[3]。我们将疼痛评价由固定的操作者及观察者两人来进行，即一人进行操作，而另外一人观察患者面部表情，完成操作后，立即询问患者对疼痛的反应，患者根据自身疼痛如实进行描述，评价患者注射时的疼痛程度由数字疼痛评分法（NRS）来进行，数字范围是0-10来表示疼痛的不同程度，0级为无痛，1-3.为轻度疼痛，4- 6为中度疼痛，7- 10 为重度疼痛，让患者根据疼痛的级别来进行选择并描述，由固定的观察护士进行评分记录。
2. 结果
患者疼痛程度比较例（总例数：58人，男30人，女28人）
注： P = 0. 001。
3.讨论：
随着社会的发展，患者对护理操作要求的提高，无痛性注射成为护理操作的重要目标之一。本研究主要是探讨更换针头缓解对皮下注射时的疼痛的效果，为了排除个体对疼痛敏感性的差异，本次研究选择的对象均无疼痛症状，并以患者自身个体为对照组来进行。最后结果显示：更换针头进行皮下注射与传统一个针头进行皮下注射比较，可明显缓解疼痛。这种疼通可能因穿刺加药引起针头变钝有关，然而1毫升注射器的新针头，更锐利及小针头更好控制注射速度让药液缓慢进入皮下也可能是缓解疼痛的重要原因。更换针头进行皮下注射的成本低，且能缓解患者的疼痛，提高患者生命质量，大多数患者可以接受，值得临床护理的推广。
参考文献：
[1].Topolovec-Vranic J，Canzian S ，Innis J，et al.Patient satisfaction and
documentation of pain assessments and management after implementing the adult nonverbal pain scale [J]. Am J Crit Care，2010，19（4）：345-354.
[2].熊根玉，张达颖，刘玲，疼痛评估记录方法与临床管理研究[J]，中国实用护理杂志，2007，23（5A）：57-58.
[3].Pasero C.Challenges in pain assessment [J]， J Perianesth Nurs，2009，24
（1）：50-54.
关键词：皮下注射； 更换针头；疼痛；
在护理工作中皮下注射是护士最为常见的护理操作，也是在临床上重要的治疗途径，在为患者进行皮下注射时患者会自然的感到疼痛。而疼痛经常让患者引起多方面的损害，现在国际上有将疼痛列为第五生命体征[1] 。因此如何减轻这种不舒适感，也是我们临床护士的目标，我们在临床护理工作中进行观察，这种疼痛的主要因素可能是同一针头加药并注射，因此我们将予在皮下注射时更换注射针头来进行探讨，现予报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择综合科2014年11月—2015年5月接受注射用重组人白介素-11（巨和粒）治疗的58例患者做为观察对象；男30例，女28例，年龄为18-50岁；男女比例均等；入选标准为：（1） 意识清醒，能配合操作并能准确表达痛觉的患者；（2）双前臂三角肌下缘注射部位皮肤完好，无疤痕，无硬结，避免注射部位皮肤本身问题影响疼痛的判断；（3）接受注射用重组人白介素-11（巨和粒）治疗的患者，避免不同药物刺激疼痛影响观察结果。（4）知情同意.个体差异会影响疼痛的观察结果，我们均以自身做为对照组。作者本人为操作者，操作技术水平无差异。
1.2 材料：均选用上海利康消毒高科技有限公司生产的安尔碘Ⅱ型消毒液，注射器为碧迪医疗器械（上海）有限公司生产的2ml一次性使用注射器（带针头），上海康德莱企业发展集团股份有限公司生产的1ml 一次性使用无菌注射器带针。
1.3 方法：先使用2ml一次性注射器吸取注射用水1ml加入重组人白介素-11（巨和粒）1.5mg摇匀溶解并抽出药液，更换1ml注射器针头（传统方法无须更换针头），分为奇偶数对比，每次操作由固定的两个人完成，操作者由笔者本人进行，观察者由专人统一进行面部表情的观察及病人对疼痛评分的记录；操作前与患者进行沟通并说明用意，让其放松身体及心情，预注射的三角肌放松，无绷紧。患者叉腰充分暴露三角肌，用安尔碘Ⅱ型消毒液消毒三角肌下缘预注射部位皮肤并待干，操作者左手在预穿刺点下方3-4cm处绷紧皮肤，右手持针穿刺针头与三角肌下缘皮肤呈15度快速进针，松开左手回抽无回血，以2分钟的速度匀速注射完毕，快速拔针按压穿刺点，观察及询问患者对疼痛的叙述。
1.4 对疼痛评价的标准：疼痛是病人的主观感受，正确的使用评估工具是准确评估疼痛的基础[2]。而患者自我报告法是最准确、最有效的评估方法[3]。我们将疼痛评价由固定的操作者及观察者两人来进行，即一人进行操作，而另外一人观察患者面部表情，完成操作后，立即询问患者对疼痛的反应，患者根据自身疼痛如实进行描述，评价患者注射时的疼痛程度由数字疼痛评分法（NRS）来进行，数字范围是0-10来表示疼痛的不同程度，0级为无痛，1-3.为轻度疼痛，4- 6为中度疼痛，7- 10 为重度疼痛，让患者根据疼痛的级别来进行选择并描述，由固定的观察护士进行评分记录。
2. 结果
患者疼痛程度比较例（总例数：58人，男30人，女28人）
注： P = 0. 001。
3.讨论：
随着社会的发展，患者对护理操作要求的提高，无痛性注射成为护理操作的重要目标之一。本研究主要是探讨更换针头缓解对皮下注射时的疼痛的效果，为了排除个体对疼痛敏感性的差异，本次研究选择的对象均无疼痛症状，并以患者自身个体为对照组来进行。最后结果显示：更换针头进行皮下注射与传统一个针头进行皮下注射比较，可明显缓解疼痛。这种疼通可能因穿刺加药引起针头变钝有关，然而1毫升注射器的新针头，更锐利及小针头更好控制注射速度让药液缓慢进入皮下也可能是缓解疼痛的重要原因。更换针头进行皮下注射的成本低，且能缓解患者的疼痛，提高患者生命质量，大多数患者可以接受，值得临床护理的推广。
参考文献：
[1].Topolovec-Vranic J，Canzian S ，Innis J，et al.Patient satisfaction and
documentation of pain assessments and management after implementing the adult nonverbal pain scale [J]. Am J Crit Care，2010，19（4）：345-354.
[2].熊根玉，张达颖，刘玲，疼痛评估记录方法与临床管理研究[J]，中国实用护理杂志，2007，23（5A）：57-58.
[3].Pasero C.Challenges in pain assessment [J]， J Perianesth Nurs，2009，24
（1）：50-54.