【摘 要】
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目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)经鼻内镜手术后嗅觉障碍的转归及相关因素。方法采用T&T标准嗅觉测试法对77例(134侧)CRS患者在鼻内镜手术前以及术后1个月、
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科; 江苏省常州市第一人民医院耳鼻咽喉科;
【基金项目】
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江苏省科技计划社会发展项目(BS2006058);江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科基金(XK200719)和重点人才基金(RC2007065)
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目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)经鼻内镜手术后嗅觉障碍的转归及相关因素。方法采用T&T标准嗅觉测试法对77例(134侧)CRS患者在鼻内镜手术前以及术后1个月、3个月和6个月分别进行嗅觉功能测试,将测试结果进行统计学分析。结果 70例(125侧)CRS患者完成了随访。鼻内镜手术前104侧(83.2%)存在不同程度的嗅觉障碍,术后1个月、3个月和6个月嗅觉障碍分别减少至84侧(67.2%)、82侧(65.6%)和84侧(67.2%)。患者鼻内镜手术后的嗅觉功能较术前明显改善(P<0.001),而术后1个月、3个月和6个月的平均嗅阈无显著差异(P>0.05)。至术后6个月随访结束时,嗅觉恢复正常20侧(19.2%)、好转53侧(51.0%)、不变29侧(27.9%)、加重2侧(1.9%),总改善率为70.2%。其中,不伴鼻息肉的CRS患者嗅觉恢复最好,改善率80.0%(28/35);伴鼻息肉但未累及嗅裂者次之,改善率73.3%(33/45);嗅裂息肉患者的嗅觉恢复较差,改善率50.0%(12/24)。CRS不伴鼻息肉与息肉未累及嗅裂者进行比较,术后嗅觉恢复无统计学差异(P>0.05);而二者分别与嗅裂息肉患者进行比较,术后嗅觉恢复均有统计学差异(P<0.05)。结论鼻内镜手术对CRS患者的嗅觉障碍有明显改善作用。在手术彻底清除炎性病变、解除嗅裂阻塞的基础上,更应注重对嗅区嗅黏膜的保护;同时,规范化的围手术期处理和术后定期随访也显得十分重要。
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