完全腹腔镜下肝叶切除术30例

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目的

探讨完全腹腔镜肝切除(LH)的手术技巧和临床效果。

方法

回顾性分析2005年5月至2008年3月30例施行LH术患者的临床资料,包括手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌(PLC)15例,肝血管瘤8例,大肠癌肝转移3例,左肝肝内胆管结石3例,肝脏局限性结节状增生1例,上述肝脏占位病灶大小为3 cm×2 cm×2 cm至11 cm×8 cm×9 cm,标本装入塑料袋剪碎取出。

结果

30例患者LH术顺利完成,无中转开腹手术。平均手术耗时168(55~263)min,术中出血量约280(20~1000)ml。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈;1例合并糖尿病患者出院后1个月出现肝断面感染,脓肿形成,经穿刺引流治愈。平均术后住院时间为9.2(5~18)d。对8例PLC患者术后随访15(6~30)个月,其中1例转移性肝癌术后6个月发生右侧腹壁戳孔种植转移。

结论

腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但对恶性肿瘤,应注意种植转移。

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