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摘要：目的：探讨酚妥拉明和多巴胺联合治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：于2011年12月-2012年12月收集某院52例小儿重症肺炎患儿的基本资料。采用随机分组的方法将患儿分为观察组26例，对照组26例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在进行常规治疗（方法与对照组相同）的基础上，增加酚妥拉明和多巴胺联合治疗方法，观察两组患儿的疗效。结果：观察组患儿显效率和总有效率明显高于对照组，且两组之间有显著性差异（P<0.01）。结论：联合使用酚妥拉明和多巴胺治疗对小儿重症肺炎疗效显著，能明显改善患儿的症状和体征，有效地缩短疗程和提高疗效，值得在临床上推广使用。
关键词：小儿重症肺炎；酚妥拉明；多巴胺；联合治疗
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0261-01
小儿重症肺炎是儿科常见的肺部感染疾病，其发病率和病死率较高，在发展中国家5岁以下小儿死亡原因中排第一位[1]。因此，积极防治小儿重症肺炎及其引起并发症，对降低小儿病死率，保护小儿的健康具有很重要的意义。
1 资料和方法
1.1 基本资料：
于2011年12月-2012年12月收集某院52例小儿重症肺炎患儿的临床资料，男孩29例，女孩23例。52例患儿的年龄均在0～5岁之间。采用随机分组的方法将患儿分位观察组26例，对照组26例。两组患儿在年龄、病情、性别等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
我们给对照组常规治疗，对患儿进行镇静、抗病毒、止咳平喘等常规处理方法，对部分合并心力衰竭的患儿进行利尿和强心治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上，增加酚妥拉明和多巴胺联合治疗这一项。以每公斤体重 3～5 微克的剂量量取适量的酚妥拉明和多巴胺，混合加入到 30 毫升 5%～10%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天2～3 次，连续3～5 天。
1.3 疗效判定：
显效：患儿在用药2天内呼吸困难症状出现显著减轻，缺氧以及全身中毒等症状得到明显改善，肺部啰音明显减少。有效：用药3～5天内呼吸困难症状显著减轻，全身中毒症状得到改善， 肺部干、 湿啰音减少。无效：患儿用药5天以上全身症状未能改善，肺部啰音未减少。
1.4 统计分析：
使用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用t检验进行比较分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。P<0.01为差异有高度的统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较： 结果如表1所示，观察组显效率（61.5%）和总有效率（92.3%）要明显高于对照组的显效率（42.3）和总有效率（65.4%），两组对比具有显著性差异（P<0.05）。
a与对照组相比，P<0.05.
2.2 两组临床表现持续时间及住院时间： 观察组患儿在发热、咳嗽、气促、啰音的持续时间和住院时间分别为2.9±1.3天、5.2±2.4天、2.7±1.1天、5.5±1.1天和7.0±1.9天，对照组患儿在发热、咳嗽、气促、啰音的持续时间和住院时间分别为6.3±1.9天、8.4±3.1天、5.3±1.4天、9.1±1.3天和9.9±3.3天。观察组在发热、咳嗽、气促、啰音等症状的持续时间和住院时间均明显低于对照组，且两组差异具有显著性（P<0.001）。见表2。
2.3 两组患儿不良反应情况比较：
观察组出现鼻塞、恶心、皮肤潮红各1例，不良反应的发生率为11.5%。这3例患儿在输液后不良反应自行消失。对照组患儿出现2例不良反应，主要表现为腹胀，不良反应的发生率为7.7%。两组患儿发生不良反应的几率没有显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
小儿重症肺炎是儿科常见疾病之一，四季均可发病。病原体经呼吸道进入，可引起患儿肺组织充血、 水肿、 炎症浸润等症状[2]。由于小儿肺部组织血管丰富，含血量较多，含气量较少，所以在发生炎症感染时，不能进行充分的换气，容易引起低氧血症和高碳酸血症，从而促使肺小动脉收缩，加重心脏负担，严重影响患儿的生命健康。
酚妥拉明属于一种α受体阻滞剂， 具有扩张小动脉与小静脉，降低肺动脉压力和心脏前后负荷[3]。此外，酚妥拉明还具有拟胆碱作用，能够使胃肠平滑肌兴奋，加强肠胃蠕动。多巴胺能够兴奋α、β受体，小剂量的酚妥拉明输液泵连续微量静脉注射能够最大限度地扩张血管，改善肺微循环，促进肺部炎症的吸收，减轻鼻塞、哭闹、心率加快等副作用的发生。将酚妥拉明和多巴胺这两种药物联合使用，既能够抑制酚妥拉明引起的反射性心率加快，又能减轻多巴胺收缩血管引起的血压升高，因此引起不良反应的几率很低。
本次的研究结果表明，酚妥拉明和多巴胺联合使用进行治疗的观察组显效率和总有效率要明显高于对照组，发热、咳嗽、气促、啰音等临床症状的持续时间也要明显短于对照组，两组发生不良反应的几率都很低，且差异没有统计学意义。这说明，酚妥拉明和多巴胺联合治疗小儿重症肺炎疗效显著，能够有效地缩短患儿发热、气促、肺部啰音、咳嗽等症状的持续时间和住院时间，不良反应发生几率低。值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 韩丽红. 酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，（3）：145-146.
[2] 朱向阳， 吴德泰， 张海军. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭 62 例临床观察[J]. 临床医学工程，2010，（11）：44-46.
[3] 裴长虹.酚妥拉明输液泵维持治疗毛细支气管炎疗效及副作用观察.中华现代临床医学杂志，2006，4（5）：243.
关键词：小儿重症肺炎；酚妥拉明；多巴胺；联合治疗
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0261-01
小儿重症肺炎是儿科常见的肺部感染疾病，其发病率和病死率较高，在发展中国家5岁以下小儿死亡原因中排第一位[1]。因此，积极防治小儿重症肺炎及其引起并发症，对降低小儿病死率，保护小儿的健康具有很重要的意义。
1 资料和方法
1.1 基本资料：
于2011年12月-2012年12月收集某院52例小儿重症肺炎患儿的临床资料，男孩29例，女孩23例。52例患儿的年龄均在0～5岁之间。采用随机分组的方法将患儿分位观察组26例，对照组26例。两组患儿在年龄、病情、性别等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
我们给对照组常规治疗，对患儿进行镇静、抗病毒、止咳平喘等常规处理方法，对部分合并心力衰竭的患儿进行利尿和强心治疗。观察组患儿在常规治疗的基础上，增加酚妥拉明和多巴胺联合治疗这一项。以每公斤体重 3～5 微克的剂量量取适量的酚妥拉明和多巴胺，混合加入到 30 毫升 5%～10%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天2～3 次，连续3～5 天。
1.3 疗效判定：
显效：患儿在用药2天内呼吸困难症状出现显著减轻，缺氧以及全身中毒等症状得到明显改善，肺部啰音明显减少。有效：用药3～5天内呼吸困难症状显著减轻，全身中毒症状得到改善， 肺部干、 湿啰音减少。无效：患儿用药5天以上全身症状未能改善，肺部啰音未减少。
1.4 统计分析：
使用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用t检验进行比较分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。P<0.01为差异有高度的统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较： 结果如表1所示，观察组显效率（61.5%）和总有效率（92.3%）要明显高于对照组的显效率（42.3）和总有效率（65.4%），两组对比具有显著性差异（P<0.05）。
a与对照组相比，P<0.05.
2.2 两组临床表现持续时间及住院时间： 观察组患儿在发热、咳嗽、气促、啰音的持续时间和住院时间分别为2.9±1.3天、5.2±2.4天、2.7±1.1天、5.5±1.1天和7.0±1.9天，对照组患儿在发热、咳嗽、气促、啰音的持续时间和住院时间分别为6.3±1.9天、8.4±3.1天、5.3±1.4天、9.1±1.3天和9.9±3.3天。观察组在发热、咳嗽、气促、啰音等症状的持续时间和住院时间均明显低于对照组，且两组差异具有显著性（P<0.001）。见表2。
2.3 两组患儿不良反应情况比较：
观察组出现鼻塞、恶心、皮肤潮红各1例，不良反应的发生率为11.5%。这3例患儿在输液后不良反应自行消失。对照组患儿出现2例不良反应，主要表现为腹胀，不良反应的发生率为7.7%。两组患儿发生不良反应的几率没有显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
小儿重症肺炎是儿科常见疾病之一，四季均可发病。病原体经呼吸道进入，可引起患儿肺组织充血、 水肿、 炎症浸润等症状[2]。由于小儿肺部组织血管丰富，含血量较多，含气量较少，所以在发生炎症感染时，不能进行充分的换气，容易引起低氧血症和高碳酸血症，从而促使肺小动脉收缩，加重心脏负担，严重影响患儿的生命健康。
酚妥拉明属于一种α受体阻滞剂， 具有扩张小动脉与小静脉，降低肺动脉压力和心脏前后负荷[3]。此外，酚妥拉明还具有拟胆碱作用，能够使胃肠平滑肌兴奋，加强肠胃蠕动。多巴胺能够兴奋α、β受体，小剂量的酚妥拉明输液泵连续微量静脉注射能够最大限度地扩张血管，改善肺微循环，促进肺部炎症的吸收，减轻鼻塞、哭闹、心率加快等副作用的发生。将酚妥拉明和多巴胺这两种药物联合使用，既能够抑制酚妥拉明引起的反射性心率加快，又能减轻多巴胺收缩血管引起的血压升高，因此引起不良反应的几率很低。
本次的研究结果表明，酚妥拉明和多巴胺联合使用进行治疗的观察组显效率和总有效率要明显高于对照组，发热、咳嗽、气促、啰音等临床症状的持续时间也要明显短于对照组，两组发生不良反应的几率都很低，且差异没有统计学意义。这说明，酚妥拉明和多巴胺联合治疗小儿重症肺炎疗效显著，能够有效地缩短患儿发热、气促、肺部啰音、咳嗽等症状的持续时间和住院时间，不良反应发生几率低。值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 韩丽红. 酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，（3）：145-146.
[2] 朱向阳， 吴德泰， 张海军. 多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭 62 例临床观察[J]. 临床医学工程，2010，（11）：44-46.
[3] 裴长虹.酚妥拉明输液泵维持治疗毛细支气管炎疗效及副作用观察.中华现代临床医学杂志，2006，4（5）：243.