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目的
探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）治疗肝细胞癌（肝癌）的安全性及有效性。
方法回顾性分析2014年9月至2014年11月在中山大学附属第三医院接受ALPPS治疗的2例肝癌患者临床资料。2例患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。例1男，46岁，体重（BW）51 kg，AFP>2 000 μg/L，肝功能Child-Pugh分级A级。腹部CT示肝Ⅶ/Ⅷ段巨块型肝癌，11 cm×10 cm。未来剩余肝脏体积（FRLV）378 ml，估计的标准肝脏体积（ESLV）915 ml，FRLV/ESLV 41%，未来剩余肝脏重量（FRLW） 318 g，FRLV/BW 0.62%。例2男，30岁，BW 53 kg，AFP 42 326 μg/L，肝功能Child-Pugh分级A级。腹部CT示肝中叶巨块型肝癌，11 cm×11 cm。FRLV/ESLV 31%，FRLW/BW 0.45%。第1次手术，分离结扎门静脉右支，沿镰状韧带右侧分割肝左外叶。2例患者分别于第1次术后28、14 d行肝右三叶切除术。
结果例1第1次术后17 d FRLV为504 ml，较术前增长33%，FRLV/ESLV由术前41%提高至55%，FRLW/BW由术前0.62%提高至0.81%。例2第1次术后7 d FRLV为574 ml，较术前增长100%，FRLV/ESLV由术前31%提高至53%，FRLW/BW由术前0.45%提高至0.91%。例1和例2分别于第2次术后45、24 d顺利出院。
结论ALPPS为FRLV不足的肝癌患者提供新的治疗选择。