液体反应性对急性呼吸窘迫综合征的预后价值

• 作 者: 陆军 丁月平 王飞 赵滋苗 叶肖琳 马丹女 宋希玲
• 机 构: 310005杭州,浙江中医药大学附属第二医院ICU,310005杭州,浙江中医药大学附属第二医院ICU,310005杭州,浙江中医药大学附属第二医院ICU,310005杭州,浙江中医药大学附属第二医院
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2012年21期
• 关键词: Acute respiratory stress syndrome Mechanical ventilation Stroke volume Prognosis

目的 探讨液体反应性对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后价值.方法 本前瞻性临床研究在浙江中医药大学附属第二医院ICU进行.59例在接受机械通气的ARDS患者,采用脉搏波指示连续心排血量( PiCCO)技术测定其每搏输出量变异(SVV),根据SVV值将患者分为液体有反应组(SVV≥15％)和液体无反应组(SVV＜15％)；比较两组患者28 d生存率、ICU住院时间、机械通气时间的差异；Kaplan-Meier法分析患者累积生存情况；采用Logistic回归分析SVV与患者28 d生存率的关系.结果 与液体无反应组比较,液体有反应组患者28d生存率明显增高(85.3％ vs.56.0％,P=0.012),ICU住院时间明显减少[((13.1±5.2) d vs.(21.6±9.0)d,P=0.008)、机械通气时间明显缩短[(11.4±5.3) d vs.(18.3±4.9)d,P=0.022]；Logistic回归分析显示:SVV＜ 15％显著增高ARDS患者28d死亡风险(OR=4.82; 95％ CI:2.67～11.71,P=0.009).结论 以SVV为基础的液体反应性可以作为ARDS患者的预后指标。