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目的:探讨心脏磁共振(CMR)T1 mapping和特征追踪(FT-CMR)技术定量肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变的诊断价值及其相关性.方法:本研究共纳入25例HCM患者(HCM组)和28例健康志愿者(对照组)行1.5-T心脏磁共振检查.CMR T1 mapping扫描采用改良的Look-Locker反转恢复(MOL-LI)序列,扫描范围包括左室基底、中间和心尖段的T1 mapping图.按照美国心脏病协会(AHA)左室心肌分段方法将左室心肌分为16段,并测量每段心肌的初始T1值、增强后T1值和心肌细胞外容积(ECV)值.将心脏长轴二、三和四腔心和全部短轴位电影图像导入心肌应力分析软件,通过分析得到左室整体纵向(GLS)、周向(GCS)和径向(GRS)心肌收缩应力.比较HCM组和对照组的T1值、ECV值和心肌收缩应变的差异,并分析其相关性.结果:HCM组左室整体心肌平均初始T1值和ECV值均高于对照组,差异有统计学意义[初始T1值:(1 047.3±43.7) ms∶ (1013.8±26.9) ms,P=0.001;ECV值:(28.2±4.7)％∶(24.0±1.9)％,P＜0.001].HCM组左室GLS和GCS均低于对照组,差异有统计学意义GLS:(-13.6±3.7)％∶(-16.9±1.9)％,P＜0.001;GCS:(-16.3±4.8)％∶(-19.2±2.7)％,P=0.011].多变量回归分析显示,HCM患者性别和GRS与左室心肌ECV均存在独立相关性(性别:标准化β=0.429,P=0.012;GRS:标准化β=-0.471,P=0.007).与初始T1时间和心肌应力相比,ROC曲线分析示心肌ECV对HCM诊断价值最大(AUC=0.846,P＜0.001),ECV诊断HCM的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为80.0％、85.7％、83.3％和82.8％.结论:HCM患者的心肌初始T1值和ECV增高,与心肌弥漫性纤维化有关.HCM患者与健康对照比较射血分数(EF)正常而GLS和GCS降低,提示心肌应力比EF能更早地反映心功能受损.HCM患者的心肌纤维化与性别和GRS相关.相对于初始T1时间和心肌应力,心肌ECV诊断HCM的价值较大.