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【摘要】 目的：探讨小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗方法，为临床治疗做出指导。方法：选取本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿作为A组，再选取同期149例急性呼吸道感染患儿作为B组，对两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等方面进行对比分析。结果：两组患儿临床病因比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿诱因比较差异有统计学意义（P<0.05）；除咳嗽、流涕外，两组患儿的临床症状比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿各年龄阶段发病情况比较差异无统计学意义，均表现在2岁以下儿童发病率最高，随着年龄增大逐渐降低（P>0.05）；A组患儿门诊治愈率74.14%（129/174）明显低于B组的93.96%（140/149），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿反复呼吸道感染门诊治愈率低，应该加强患儿营养，提高其免疫功能，制定合理的治疗方案。
【关键词】 反复呼吸道感染； 急性呼吸道感染； 儿童； 病因； 临床疗效
小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见疾病之一，据研究显示其发病率达20%左右[1]。RRTI起病急、病程长、门诊治愈率低，其危害性巨大，若治疗不当会导致心肌炎、哮喘、肾炎等疾病，严重影响小儿生长发育与身体健康[2-3]。本次研究为了探讨小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗，为临床治疗做出指导，回顾性分析本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿，与同期149例急性呼吸道感染患儿，对比分析两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等方面，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿作为A组，再选取同期149例急性呼吸道感染患儿作为B组。A组患儿174例，其中男91例，女83例，年龄1～10岁，平均（4.47±1.42）岁；B组患儿149例，其中男71例，女78例，年龄1～10岁，平均（4.68±1.51）岁。两组患者性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）A组患儿均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准：0～2岁儿童上呼吸道感染7次/年、下呼吸道感染3次/年；3～5岁儿童上呼吸道感染6次/年、下呼吸道感染2次/年；6～12岁儿童上呼吸道感染5次/年、下呼吸道感染2次/年；两次上感之间间隔大于7 d[3]。（2）B组患儿根据病史、临床症状体征、流行病学等，结合周围血象和阴性胸部影像学检查，确诊为急性呼吸道感染[4-5]。（3）所有患儿资料齐全。
1.3 方法 患儿给予门诊对症支持治疗：（1）对发热患儿采取降温措施：35%～50%酒精擦浴，给予头、颈部冷敷，口服对乙酰氨基酚片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H12021118）每日10～15 mg/kg，分两次给药；（2）抗病毒治疗：给予利巴韦林注射液（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字H19993221）每日10 mg/kg静滴，分两次给药；（3）抗感染治疗：给予青霉素（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020377）每日（5～15）万 U/kg静滴，分两次给药；（4）给予营养支持，维持电解质平衡；（5）严重并发症患儿给予住院治疗。
1.4 观察指标 观察对比A、B两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等，分析其临床特点及治疗效果。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床病因比较 两组患儿在临床病因上比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿诱因的比较 两组患儿诱因比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患儿临床症状的比较 A组发热168例（96.55%），咳嗽152例（87.36%），鼻塞、流涕100例（57.47%），腹泻、呕吐43例（24.71%）；B组发热138例（92.61%），咳嗽81例（54.36%），鼻塞、流涕128例（85.91%），腹泻、呕吐39例（26.17%）。除咳嗽、流涕外，两组患儿的临床症状比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组患儿各年龄阶段发病情况比较 将两组患儿分为0～2、2～4、4～6、6～8、>8歲5个年龄阶段，其中A组各年龄段发病率分别为40.23%（70/174）、25.86%（45/174）、18.97%（33/174）、10.92%（19/174）、4.02%（7/174）；B组各年龄段发病率分别为38.93%（58/149）、26.17%（39/149）、20.13%（30/149），9.39%（14/149）、5.37%（8/149）。两组各年龄阶段发病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），均表现在2岁以下儿童发病率最高，随着年龄增大逐渐降低。
2.5 两组患儿门诊治疗效果比较 A组患儿门诊治愈率74.14%（129/174），明显低于B组的93.96%（140/149），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据研究表明，今年来小儿反复呼吸道感染的几率逐年上升，使儿童健康受到明显影响，成为困扰家长的一大难题[6]。本次研究就是针对小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗作一个系统的分析，改进治疗方案。本次研究显示0～2岁儿童发病率最高，随着年龄增大发病率逐渐降低，其发病率与儿童年龄成反比，年龄越小，发病率越高，在0～2岁中达到峰值，反之，发病率越小。这与儿童正处于高速发育阶段，免疫系统并未完全成型，年龄越小，免疫力就越低有密切关联[7-8]。与急性呼吸道感染比较，反复呼吸道感染的患儿在病因及诱因上也有明显差异，RRTI患儿大部分有明确基础性疾病，如先天性心脏病、佝偻病、维生素A缺乏等，微量元素的缺乏也与该病的发生有很大关系，例如佝偻病患儿，其维生素D缺乏，导致钙磷的吸收减少，影响其免疫功能，易患该病[9-10]；维生素A参与糖蛋白的合成，对于维持上皮的完整性有重要作用，其缺乏可导致鼻、咽等呼吸道内膜角质化，极易发生呼吸道感染，据调查研究，儿童维生素A缺乏患病率约为5%[11-12]。反复呼吸道感染与急性呼吸道感染的临床症状相似，均表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等，但是由于急性呼吸道感染患儿其免疫力较高，上呼吸道感染较多，只有小部分严重者发生下呼吸道感染，因此，出现鼻塞、流涕的症状较明显；而反复呼吸道感染患儿易发生下呼吸道感染，导致咳嗽的症状比较明显[13]。反复呼吸道感染其病情较重，可出现重症肺炎、心肌炎、急性肾炎等严重并发症，且对护理的要求较高[14]，因此门诊治疗取得的效果往往有限，其严重者需要入院或者转科进一步治疗，从本次研究结果来看，反复呼吸道感染的门诊治愈率明显低于急性呼吸道感染。反复呼吸道感染患儿需加强营养，增强自身体质，提高机体免疫力，家长应提高对孩子的护理，减少儿童患病的外界因素[15]。 綜上所述，小儿反复呼吸道感染门诊治愈率低，应该加强患儿营养，提高其免疫功能，制定合理的治疗方案。
参考文献
[1]李丽华，陈小风，杨铭昊.小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展[J].广州中医药大学学报，2009，26（4）：422-426.
[2]魏红.小儿反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国实用医药，2011，6（24）：81-82.
[3]陈慧中.儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2013，28（3）：163-165.
[4]陈建.C反应蛋白与儿童急性呼吸道感染的关系[J].检验医学与临床，2010，7（16）：1745-1746.
[5]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：102-103.
[6]朱晓萍，尹文艳，蒋红雨，等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白，IgG亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志，2010，28（2）：135-137.
[7]莫清江.小儿肺炎支原体肺炎免疫功能检测及观察（附42例报告）[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：34-35.
[8]殷爱琴.社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J].基层医学论坛，2011，15（14）：469-470.
[9]李海园.维生素D的免疫调节作用与儿童疾病[J].临床儿科杂志，2012，30（8）：792-794.
[10]钟军海.婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病相关性探讨[J].海峡药学，2010，22（11）：102-104.
[11]梁瑞乾.维生素A治疗反复呼吸道感染56例分析[J].吉林医学，2010，31（17）：2660.
[12]张继国，张兵，杜文雯，等.中国西部6省（区）贫困农村5岁以下儿童维生素A缺乏状况分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（12）：1224-1226.
[13]石亚杰，夏永良，汤军，等.宋康辨治小儿反复呼吸道感染的经验[J].中医药学报，2010，38（3）：59-60.
[14]孙静，刘茜，周红丽.小儿反复呼吸道感染相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：20-21.
[15]李苑.中国儿童免疫力方案[M].北京：中国妇女出版社，2009：1-3.
（收稿日期：2013-07-29） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 反复呼吸道感染； 急性呼吸道感染； 儿童； 病因； 临床疗效
小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿科常见疾病之一，据研究显示其发病率达20%左右[1]。RRTI起病急、病程长、门诊治愈率低，其危害性巨大，若治疗不当会导致心肌炎、哮喘、肾炎等疾病，严重影响小儿生长发育与身体健康[2-3]。本次研究为了探讨小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗，为临床治疗做出指导，回顾性分析本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿，与同期149例急性呼吸道感染患儿，对比分析两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等方面，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿作为A组，再选取同期149例急性呼吸道感染患儿作为B组。A组患儿174例，其中男91例，女83例，年龄1～10岁，平均（4.47±1.42）岁；B组患儿149例，其中男71例，女78例，年龄1～10岁，平均（4.68±1.51）岁。两组患者性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 （1）A组患儿均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准：0～2岁儿童上呼吸道感染7次/年、下呼吸道感染3次/年；3～5岁儿童上呼吸道感染6次/年、下呼吸道感染2次/年；6～12岁儿童上呼吸道感染5次/年、下呼吸道感染2次/年；两次上感之间间隔大于7 d[3]。（2）B组患儿根据病史、临床症状体征、流行病学等，结合周围血象和阴性胸部影像学检查，确诊为急性呼吸道感染[4-5]。（3）所有患儿资料齐全。
1.3 方法 患儿给予门诊对症支持治疗：（1）对发热患儿采取降温措施：35%～50%酒精擦浴，给予头、颈部冷敷，口服对乙酰氨基酚片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H12021118）每日10～15 mg/kg，分两次给药；（2）抗病毒治疗：给予利巴韦林注射液（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字H19993221）每日10 mg/kg静滴，分两次给药；（3）抗感染治疗：给予青霉素（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14020377）每日（5～15）万 U/kg静滴，分两次给药；（4）给予营养支持，维持电解质平衡；（5）严重并发症患儿给予住院治疗。
1.4 观察指标 观察对比A、B两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等，分析其临床特点及治疗效果。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床病因比较 两组患儿在临床病因上比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿诱因的比较 两组患儿诱因比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组患儿临床症状的比较 A组发热168例（96.55%），咳嗽152例（87.36%），鼻塞、流涕100例（57.47%），腹泻、呕吐43例（24.71%）；B组发热138例（92.61%），咳嗽81例（54.36%），鼻塞、流涕128例（85.91%），腹泻、呕吐39例（26.17%）。除咳嗽、流涕外，两组患儿的临床症状比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组患儿各年龄阶段发病情况比较 将两组患儿分为0～2、2～4、4～6、6～8、>8歲5个年龄阶段，其中A组各年龄段发病率分别为40.23%（70/174）、25.86%（45/174）、18.97%（33/174）、10.92%（19/174）、4.02%（7/174）；B组各年龄段发病率分别为38.93%（58/149）、26.17%（39/149）、20.13%（30/149），9.39%（14/149）、5.37%（8/149）。两组各年龄阶段发病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），均表现在2岁以下儿童发病率最高，随着年龄增大逐渐降低。
2.5 两组患儿门诊治疗效果比较 A组患儿门诊治愈率74.14%（129/174），明显低于B组的93.96%（140/149），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据研究表明，今年来小儿反复呼吸道感染的几率逐年上升，使儿童健康受到明显影响，成为困扰家长的一大难题[6]。本次研究就是针对小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗作一个系统的分析，改进治疗方案。本次研究显示0～2岁儿童发病率最高，随着年龄增大发病率逐渐降低，其发病率与儿童年龄成反比，年龄越小，发病率越高，在0～2岁中达到峰值，反之，发病率越小。这与儿童正处于高速发育阶段，免疫系统并未完全成型，年龄越小，免疫力就越低有密切关联[7-8]。与急性呼吸道感染比较，反复呼吸道感染的患儿在病因及诱因上也有明显差异，RRTI患儿大部分有明确基础性疾病，如先天性心脏病、佝偻病、维生素A缺乏等，微量元素的缺乏也与该病的发生有很大关系，例如佝偻病患儿，其维生素D缺乏，导致钙磷的吸收减少，影响其免疫功能，易患该病[9-10]；维生素A参与糖蛋白的合成，对于维持上皮的完整性有重要作用，其缺乏可导致鼻、咽等呼吸道内膜角质化，极易发生呼吸道感染，据调查研究，儿童维生素A缺乏患病率约为5%[11-12]。反复呼吸道感染与急性呼吸道感染的临床症状相似，均表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等，但是由于急性呼吸道感染患儿其免疫力较高，上呼吸道感染较多，只有小部分严重者发生下呼吸道感染，因此，出现鼻塞、流涕的症状较明显；而反复呼吸道感染患儿易发生下呼吸道感染，导致咳嗽的症状比较明显[13]。反复呼吸道感染其病情较重，可出现重症肺炎、心肌炎、急性肾炎等严重并发症，且对护理的要求较高[14]，因此门诊治疗取得的效果往往有限，其严重者需要入院或者转科进一步治疗，从本次研究结果来看，反复呼吸道感染的门诊治愈率明显低于急性呼吸道感染。反复呼吸道感染患儿需加强营养，增强自身体质，提高机体免疫力，家长应提高对孩子的护理，减少儿童患病的外界因素[15]。 綜上所述，小儿反复呼吸道感染门诊治愈率低，应该加强患儿营养，提高其免疫功能，制定合理的治疗方案。
参考文献
[1]李丽华，陈小风，杨铭昊.小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展[J].广州中医药大学学报，2009，26（4）：422-426.
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[7]莫清江.小儿肺炎支原体肺炎免疫功能检测及观察（附42例报告）[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：34-35.
[8]殷爱琴.社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J].基层医学论坛，2011，15（14）：469-470.
[9]李海园.维生素D的免疫调节作用与儿童疾病[J].临床儿科杂志，2012，30（8）：792-794.
[10]钟军海.婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病相关性探讨[J].海峡药学，2010，22（11）：102-104.
[11]梁瑞乾.维生素A治疗反复呼吸道感染56例分析[J].吉林医学，2010，31（17）：2660.
[12]张继国，张兵，杜文雯，等.中国西部6省（区）贫困农村5岁以下儿童维生素A缺乏状况分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（12）：1224-1226.
[13]石亚杰，夏永良，汤军，等.宋康辨治小儿反复呼吸道感染的经验[J].中医药学报，2010，38（3）：59-60.
[14]孙静，刘茜，周红丽.小儿反复呼吸道感染相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：20-21.
[15]李苑.中国儿童免疫力方案[M].北京：中国妇女出版社，2009：1-3.
（收稿日期：2013-07-29） （本文编辑：欧丽）