论文部分内容阅读
摘要：通过对笔者所在医院十多年来实行后勤社会化管理中出现的问题进行分析，总结了医院后勤社会化管理有不同的方式，如直接外包、驻院承包、内包、劳务派遣等，并总结了医院后勤社会化管理带来的益处和弊端：好的方面是节约了医院运行成本；人员补充快；专业、可靠等，不利的方面是人员素质相对不高；流动量大；同工不同酬带来的负面影响；重要岗位没有人才梯队等。通过这些利与弊的分析，对医院以后继续实行后勤社会化管理提出了一些看法，并希望那些医院后勤社会化中的被管理者与医院同呼吸共命运，一起更好发展，为病人服务，以人为本，共创和谐社会。
关键词：社会化管理 医院后勤 利与弊
后勤部门在医院这个环境下、在以前医护人员的概念中，总有点被边缘化的感觉，不就是领领拖把、簸箕，修修门锁、水电，洗洗衣服、被单吗？可有可无的样子。然而当你进入到这个部门里面的时候，你的感觉就不是这样了。尤其是社会在发展，医院在发展，人的需要也在发展，后勤保障科实际上是保障了医、护、技、病各方的正常运转和各种需求，没有后勤部门，各方都得瘫痪。后勤部门的重要性不言而喻，但经济社会有经济社会的法则，政府有政府的考量，人员编制的限制，社会分工的细化和专业化，使医院后勤社会化管理这颗改革的种子在医院里生根发芽。
1 后勤社会化管理的方式
1.1 直接外包
由医院和专业公司签订合同，每年支付一定的费用，其业务由公司承包。
如医院的大部分洗涤任务；电梯的维修保养；灭蟑、灭鼠除四害、绿化等。这些公司定期或不定期派人上门服务，在合同条款的约定下完成相应工作。
1.2 驻院承包
如水电气的维修保养、保洁、车库看管等。由医院和公司或个人签订合同，每年支付相关费用，由公司派驻工作人员在医院里，按规定完成各自工作。
1.3 内包
由医院正式职工承包某项具体工作，职工餐厅就采取了这种方式。原本的厨师成了餐厅经理，由他负责全院职工的膳食供应，也按合同办事。
1.4 劳务派遣
医院和劳务公司签订合同，由劳务公司派遣相关人员到相关部门，日常管理由医院执行，如病员食堂的配餐员、病区的工勤等。由医院相关部门安排具体工作和考核，人员有流失则由劳务公司负责补充。
1.5 医院起监管作用
如护工。由专门的护工公司派驻持证上岗的护理员、管理者和病人协定服务内容和酬劳，医院起监督管理作用，保证双方权益。
正是由于实行了社会化管理，本院后勤保障科将近二十年未招收一个正式在编工，大家对社会化管理也达成了共识，给予了肯定。
2 后勤社会化管理的利
2.1 节约了医院运行成本
以笔者在病员食堂十年的工作经历，医院为一个劳务派遣工和一个正式在编工所付出的劳动力成本相差3-4倍，所以节约医院运行成本是显而易见的。而职工食堂内包后由经营者自负盈亏，医院支付其档案工资和承担300元以上的设备或维修费用，其余费用都由承包者负责，所以相比以前十多位的工作人员又是省了一笔。
2.2 人员补充相对快捷
有了专业的劳务公司后，人员流失由公司负责招人，毕竟公司有公司的渠道，另外，劳务公司也与就业者签订劳动合同，劳动者的权益也得到了一定程度的保障，招人也好招些。相比以前需少人部门自己寻找“临时工”要好多了，因为人事科对找“临时工”也是束手无策，笔者自己也曾经因为一时找不到配餐员而去病区发了三个月的饭。
2.3 便于控制工作质量和考核
各项社会化工作都是签了合同的，大家按章办事，职责分明，奖惩分明。相比以前让“正式工”（电工、维修工等）做事，拖拖拉拉，推三推四的工作作风，现在是24小时无缝隙服务，平时更是主动走下来维护各项设施，真是天壤之别。也一定程度上提高了病人满意度和延长了设备使用寿命。
2.4 专业、可靠、方便
保洁、水电气维修、除四害等都由专业人员承担，并且都有专门的设备，保证了工作质量和安全，比以前的“啥都干、啥都修”的模式可靠的多。以前每周五是医院大扫除的日子，在交班后很多人都扛着扫帚走向自己病区的卫生保管区，窗户也得医护人员自己擦，爬在窗台外的身影总让人心里颤颤的。现在好了，专业的清洗、打蜡、外墙养护让病区的卫生工作上了一个台阶。而职工食堂承包后，不仅增加了膳食的花色品种，更是延长了服务时间，职工感觉更加方便了。
凡事皆有两面性，后勤社会化管理带来好处的同时，十年来，笔者也渐渐意识到了其不足之处。
3 后勤社会化管理的弊
3.1 人员素质相对不高
社会化刚开始的时候，给出的工资待遇在社会上同工种中还有点优势，招人还相对可以选择一下。随着全社会劳动力成本的上升，各地最低工资的逐年走高，国家对用工单位的严格规范，医院的待遇失去了优势，在控制成本的前提下，招人也变得越发困难起来。由此带来的一个后果是，不夸张的讲，只要是个来找工作的人，不管是缺胳膊短腿，还是歪脖子斜眼，抑或做人素质不咋的，只要能干下所要干的活都留下来了。不是歧视身体有残疾的人，实在医院是特殊单位，不考虑影响医院形象不说，也得考虑来院就医者的感受呀，一不注意就吓一跳。做人素质差的，你决定炒了他（她），可后面没人来，你倒反要求他（她）继续干一段时间，你说窝囊吧？真是谁做谁知道。
3.2 人员流动量大
这主要指的是劳务派遣这块。因为是和劳务公司签的合同，相对来讲还是没有归属感，有时劳动者想提些要求，医院和劳务公司有点扯皮。另外和待遇不尽如人意也有关系。人员流动量大了一是影响工作质量，二是浪费培训成本，好不容易把一个工勤或一个配餐员教会带出来了，他（她）就另谋高就了，让你干瞪眼。
3.3 同工不同酬的负面影响 虽然后勤都实行社会化了，但有些部门还是有老职工（正式工）存在。正式工中间也还有所谓的事业合同、企业合同等的区别，做着同样的活拿的收入却差好几倍，这也给管理带来了一定问题。这虽然是历史问题、是现行体制问题，但却也体现了一个社会、一个国家对劳动者公平对待的问题。
3.4 没有人才梯队，管理人员后继乏人
由于后勤保障科将近二十年没招正式工了，所剩的都是老员工了，包括管理者。老龄化、没有新鲜血液，难免在管理上跟不上医院和时代发展的需要。因为不招正式工，转岗的司机、锅炉工都做起了后勤保障科科长，并且按照有关规定，部分已属超龄，但后继无人，这也成为医院领导者亟需解决的问题。另外，像变电所、食堂等一些重要部门，工作一时也不能停、也不能出差错，全部变成劳务工，对其工作质量的保证和安全隐患的控制也是一件让人担忧的事。
笔者在病员食堂从事食堂管理十年，对后勤社会化也深有感触，所以简单提一些看法。
4 有关后勤社会化管理的看法
4.1 在现行体制下，尤其是实行了事业单位绩效工资的前提下，在发展医院的同时，节约医院运行成本肯定还是主旋律。关键问题是如何在控制成本的同时提高服务质量，保证服务安全。所以在一些重要的后勤岗位上还是需要引进一些专业人才，比如电工、厨师、机械工、管理人员等，以保证这些岗位的可持续发展和与时俱进。但有时这也许不是医院领导能做的了主的，因为编制控制问题，因为政府资金投入的方向问题等，所以希望能做的了主的人也会考虑到这些吧。社会在发展，医院也要自身发展，政府不能甩包袱，虽然说现在的很多医院是公立的，但政府的财政补贴到了可以忽略不计的程度，如果算上医保亏损的部分，可以说是负贴补。所以呼吁国家和政府对公共卫生事业多些投入，也可以减轻一些医院在既要更好发展又要让惠于民的夹缝中求生存的压力。
4.2 对于那些社会化中的被管理者来说，适当地提高他们的工资待遇也是解决诸多弊端的一大方面。医院要发展离不开他们的贡献。另外，一味的追求降低成本，到头来降低了服务质量，也是一件得不偿失的事情。虽然现在的“劳务工”和十年前的“临时工”相比收入增了4倍，但正式工也差不多增了这点倍数，所以绝对值相差更多了。当然在现行体制下，一块就那么大的“蛋糕”如何合理分配也不是一件容易的事，如何让“劳务工”有归属感，能共享社会发展、医院发展成果，这也是医院领导者要考虑的。多点社会公平性、多点人文关怀，也许这个社会会更和谐，每个人的幸福感也会更多些。
4.3 与更正规、更专业的公司合作也是很重要的。正规专业的大公司稳定可靠，做事中规中矩，工作质量有保证。而有一些公司就不行，如劳务公司，为了追求利益更大化，总找些上了年纪的老人，或散兵似的求职者。并且在签劳动合同和签劳动协议间游移，总谋求省些费用，这也是造成人员流动量大和人员素质相对不高的一大原因。所以找对公司非常重要，笔者在了解了其他一些医院的具体情况后更确认了这点。
综上所述，医院后勤社会化管理运行多年下来有利有弊，个人如何看都是角度问题。究竟利大还是弊大不是笔者要讨论的问题，因为社会化管理是社会发展和医院发展的产物，是大势所趋，回到以前关起门来办医院的模式是不可能的了。我们所能做的是如何让一件有利有弊的事情变得更好些，使之更有利于医院的发展，更有利于为病人服务和更有利于以人为本。
参考文献：
[1]鲍荣男.浅议医院后勤管理的方向和作用[J].基层医学论坛，2012，19（319）：2569-2570.
[2]谭作用.浅析医院后勤社会化的管理模式[J].现代医院，2006（02）.
[3]曹钰，王晨光.医院后勤社会化管理改革的探讨[J].交通医学， 2013（04）.
作者简介：顾铭华（1971-），女，江苏无锡人，主管护师，大专，研究方向：食堂管理。
关键词：社会化管理 医院后勤 利与弊
后勤部门在医院这个环境下、在以前医护人员的概念中，总有点被边缘化的感觉，不就是领领拖把、簸箕，修修门锁、水电，洗洗衣服、被单吗？可有可无的样子。然而当你进入到这个部门里面的时候，你的感觉就不是这样了。尤其是社会在发展，医院在发展，人的需要也在发展，后勤保障科实际上是保障了医、护、技、病各方的正常运转和各种需求，没有后勤部门，各方都得瘫痪。后勤部门的重要性不言而喻，但经济社会有经济社会的法则，政府有政府的考量，人员编制的限制，社会分工的细化和专业化，使医院后勤社会化管理这颗改革的种子在医院里生根发芽。
1 后勤社会化管理的方式
1.1 直接外包
由医院和专业公司签订合同，每年支付一定的费用，其业务由公司承包。
如医院的大部分洗涤任务；电梯的维修保养；灭蟑、灭鼠除四害、绿化等。这些公司定期或不定期派人上门服务，在合同条款的约定下完成相应工作。
1.2 驻院承包
如水电气的维修保养、保洁、车库看管等。由医院和公司或个人签订合同，每年支付相关费用，由公司派驻工作人员在医院里，按规定完成各自工作。
1.3 内包
由医院正式职工承包某项具体工作，职工餐厅就采取了这种方式。原本的厨师成了餐厅经理，由他负责全院职工的膳食供应，也按合同办事。
1.4 劳务派遣
医院和劳务公司签订合同，由劳务公司派遣相关人员到相关部门，日常管理由医院执行，如病员食堂的配餐员、病区的工勤等。由医院相关部门安排具体工作和考核，人员有流失则由劳务公司负责补充。
1.5 医院起监管作用
如护工。由专门的护工公司派驻持证上岗的护理员、管理者和病人协定服务内容和酬劳，医院起监督管理作用，保证双方权益。
正是由于实行了社会化管理，本院后勤保障科将近二十年未招收一个正式在编工，大家对社会化管理也达成了共识，给予了肯定。
2 后勤社会化管理的利
2.1 节约了医院运行成本
以笔者在病员食堂十年的工作经历，医院为一个劳务派遣工和一个正式在编工所付出的劳动力成本相差3-4倍，所以节约医院运行成本是显而易见的。而职工食堂内包后由经营者自负盈亏，医院支付其档案工资和承担300元以上的设备或维修费用，其余费用都由承包者负责，所以相比以前十多位的工作人员又是省了一笔。
2.2 人员补充相对快捷
有了专业的劳务公司后，人员流失由公司负责招人，毕竟公司有公司的渠道，另外，劳务公司也与就业者签订劳动合同，劳动者的权益也得到了一定程度的保障，招人也好招些。相比以前需少人部门自己寻找“临时工”要好多了，因为人事科对找“临时工”也是束手无策，笔者自己也曾经因为一时找不到配餐员而去病区发了三个月的饭。
2.3 便于控制工作质量和考核
各项社会化工作都是签了合同的，大家按章办事，职责分明，奖惩分明。相比以前让“正式工”（电工、维修工等）做事，拖拖拉拉，推三推四的工作作风，现在是24小时无缝隙服务，平时更是主动走下来维护各项设施，真是天壤之别。也一定程度上提高了病人满意度和延长了设备使用寿命。
2.4 专业、可靠、方便
保洁、水电气维修、除四害等都由专业人员承担，并且都有专门的设备，保证了工作质量和安全，比以前的“啥都干、啥都修”的模式可靠的多。以前每周五是医院大扫除的日子，在交班后很多人都扛着扫帚走向自己病区的卫生保管区，窗户也得医护人员自己擦，爬在窗台外的身影总让人心里颤颤的。现在好了，专业的清洗、打蜡、外墙养护让病区的卫生工作上了一个台阶。而职工食堂承包后，不仅增加了膳食的花色品种，更是延长了服务时间，职工感觉更加方便了。
凡事皆有两面性，后勤社会化管理带来好处的同时，十年来，笔者也渐渐意识到了其不足之处。
3 后勤社会化管理的弊
3.1 人员素质相对不高
社会化刚开始的时候，给出的工资待遇在社会上同工种中还有点优势，招人还相对可以选择一下。随着全社会劳动力成本的上升，各地最低工资的逐年走高，国家对用工单位的严格规范，医院的待遇失去了优势，在控制成本的前提下，招人也变得越发困难起来。由此带来的一个后果是，不夸张的讲，只要是个来找工作的人，不管是缺胳膊短腿，还是歪脖子斜眼，抑或做人素质不咋的，只要能干下所要干的活都留下来了。不是歧视身体有残疾的人，实在医院是特殊单位，不考虑影响医院形象不说，也得考虑来院就医者的感受呀，一不注意就吓一跳。做人素质差的，你决定炒了他（她），可后面没人来，你倒反要求他（她）继续干一段时间，你说窝囊吧？真是谁做谁知道。
3.2 人员流动量大
这主要指的是劳务派遣这块。因为是和劳务公司签的合同，相对来讲还是没有归属感，有时劳动者想提些要求，医院和劳务公司有点扯皮。另外和待遇不尽如人意也有关系。人员流动量大了一是影响工作质量，二是浪费培训成本，好不容易把一个工勤或一个配餐员教会带出来了，他（她）就另谋高就了，让你干瞪眼。
3.3 同工不同酬的负面影响 虽然后勤都实行社会化了，但有些部门还是有老职工（正式工）存在。正式工中间也还有所谓的事业合同、企业合同等的区别，做着同样的活拿的收入却差好几倍，这也给管理带来了一定问题。这虽然是历史问题、是现行体制问题，但却也体现了一个社会、一个国家对劳动者公平对待的问题。
3.4 没有人才梯队，管理人员后继乏人
由于后勤保障科将近二十年没招正式工了，所剩的都是老员工了，包括管理者。老龄化、没有新鲜血液，难免在管理上跟不上医院和时代发展的需要。因为不招正式工，转岗的司机、锅炉工都做起了后勤保障科科长，并且按照有关规定，部分已属超龄，但后继无人，这也成为医院领导者亟需解决的问题。另外，像变电所、食堂等一些重要部门，工作一时也不能停、也不能出差错，全部变成劳务工，对其工作质量的保证和安全隐患的控制也是一件让人担忧的事。
笔者在病员食堂从事食堂管理十年，对后勤社会化也深有感触，所以简单提一些看法。
4 有关后勤社会化管理的看法
4.1 在现行体制下，尤其是实行了事业单位绩效工资的前提下，在发展医院的同时，节约医院运行成本肯定还是主旋律。关键问题是如何在控制成本的同时提高服务质量，保证服务安全。所以在一些重要的后勤岗位上还是需要引进一些专业人才，比如电工、厨师、机械工、管理人员等，以保证这些岗位的可持续发展和与时俱进。但有时这也许不是医院领导能做的了主的，因为编制控制问题，因为政府资金投入的方向问题等，所以希望能做的了主的人也会考虑到这些吧。社会在发展，医院也要自身发展，政府不能甩包袱，虽然说现在的很多医院是公立的，但政府的财政补贴到了可以忽略不计的程度，如果算上医保亏损的部分，可以说是负贴补。所以呼吁国家和政府对公共卫生事业多些投入，也可以减轻一些医院在既要更好发展又要让惠于民的夹缝中求生存的压力。
4.2 对于那些社会化中的被管理者来说，适当地提高他们的工资待遇也是解决诸多弊端的一大方面。医院要发展离不开他们的贡献。另外，一味的追求降低成本，到头来降低了服务质量，也是一件得不偿失的事情。虽然现在的“劳务工”和十年前的“临时工”相比收入增了4倍，但正式工也差不多增了这点倍数，所以绝对值相差更多了。当然在现行体制下，一块就那么大的“蛋糕”如何合理分配也不是一件容易的事，如何让“劳务工”有归属感，能共享社会发展、医院发展成果，这也是医院领导者要考虑的。多点社会公平性、多点人文关怀，也许这个社会会更和谐，每个人的幸福感也会更多些。
4.3 与更正规、更专业的公司合作也是很重要的。正规专业的大公司稳定可靠，做事中规中矩，工作质量有保证。而有一些公司就不行，如劳务公司，为了追求利益更大化，总找些上了年纪的老人，或散兵似的求职者。并且在签劳动合同和签劳动协议间游移，总谋求省些费用，这也是造成人员流动量大和人员素质相对不高的一大原因。所以找对公司非常重要，笔者在了解了其他一些医院的具体情况后更确认了这点。
综上所述，医院后勤社会化管理运行多年下来有利有弊，个人如何看都是角度问题。究竟利大还是弊大不是笔者要讨论的问题，因为社会化管理是社会发展和医院发展的产物，是大势所趋，回到以前关起门来办医院的模式是不可能的了。我们所能做的是如何让一件有利有弊的事情变得更好些，使之更有利于医院的发展，更有利于为病人服务和更有利于以人为本。
参考文献：
[1]鲍荣男.浅议医院后勤管理的方向和作用[J].基层医学论坛，2012，19（319）：2569-2570.
[2]谭作用.浅析医院后勤社会化的管理模式[J].现代医院，2006（02）.
[3]曹钰，王晨光.医院后勤社会化管理改革的探讨[J].交通医学， 2013（04）.
作者简介：顾铭华（1971-），女，江苏无锡人，主管护师，大专，研究方向：食堂管理。