宝宝用药,外用并不比口服安全

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  在不少人眼里,皮肤用药比口服安全,不会引起全身性反应,真是如此吗?医学研究显示,人体表皮最外层中的角质细胞膜具有半透膜的作用,药物可通过“被动扩散”的形式,被角质细胞吸收,然后渗入血液循环,进入体内。换言之,皮肤也有“嘴”,也能“吃”药。
  婴幼儿皮肤娇嫩,表皮角质层发育差,且血管丰富,故屏障特性远不能与成人相比。尤其是早产儿,角质层发育更差,皮肤用药后吸收和渗透能力都很强,与口服用药几乎没什么两样,更容易发生全身性的藥物反应。如果表皮又有损伤或患有疾病,如烧伤、湿疹或其他面积广泛的皮肤病,还可大大提高药物的吸收率,如湿疹皮肤的透入性比正常皮肤大8~10倍,一般性溃疡透入性比正常皮肤大3~5倍。
  举个例子,英国伦敦曾发生多次新生儿发绀流行,致使不少婴儿夭折,后来查明是由于护理人员使用了一种劣质尿布导致。这种尿布含有一种叫做苯胺的有害染料,苯胺经皮肤吸收后引起了血红蛋白变性(医学上称为变性血红蛋白血症),从而导致宝宝死亡。另外,媒体报道法国一位药商出售了一批劣质婴儿爽身粉,含有六氯酚,结果造成200多名婴儿神经中毒,30多名死亡,可谓触目惊心。
  一般外用药虽不至于如此凶险,但对宝宝的威胁也是不可小视的,如碘酒可能灼伤稚嫩的皮肤,酒精被皮肤大量吸收可引起酒精性中毒,紫药水可能致癌等。另外,对成人安全的药物对孩子未必也安全,如用阿托品滴鼻,可能诱发高热、抽风;用激素类软膏,可能招致全身性水肿等。
  说到这里不难明白,海海爷爷说的是对的。婴儿体表大面积使用酒精擦浴,无异于给他灌酒,可能引发酒精中毒,有引起呼吸困难、昏迷之虞。如改用温热水擦洗体表,既安全又有效。
  此外,宝宝使用外用药物时,为避免皮肤损伤和吸收中毒,还要注意以下几点:
  一、1个月内的小宝宝,忌用胶布、氧化锌软膏以及膏药之类敷贴皮肤,否则可能引起接触性皮炎。
  二、宝宝患了皮肤病或进行皮肤消毒时,不宜使用刺激性很强的药物,如水杨酸、碘酒等,以免使皮肤发生水疱、脱皮或遭受腐蚀。若必须使用,应从低浓度开始,一旦出现刺激症状,应立即停药或改用其他作用缓和的药物。
  三、皮肤局部涂药面积不可过大,浓度不宜太高。以硼酸为例,一般用于小面积湿敷比较安全,如果用于大面积皮肤病,则可通过创面吸收发生急性中毒,甚至引起循环衰竭而致命。
  四、3岁内的宝宝对滴鼻净(萘唑啉)非常敏感,已有家长误用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻塞而引起中毒的先例,不可不防。
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