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目的评价颈前路术中植骨块过高,椎间隙过度撑开对颈椎曲度及术后颈部轴性症状(axial symp-tom,AS)的远期影响。方法2001年6月-2004年6月,采用颈前路减压、自体髂骨植骨、钛板内固定治疗神经根型颈椎病患者30例。男14例,女16例;年龄32～73岁,平均54.7岁。病程1～31个月,平均7个月。病变节段均为C5、6。颈椎动力位X线片检查示无颈椎不稳。根据术后即刻测量椎间高度将患者分为两组:植骨块过高、椎间隙过度撑开为过撑组(11例),椎间高度较术前增加>3mm;植骨块高度合适、对椎间隙无过度撑开为无过撑组(19例),椎间高度较术前增加<3mm。术后1周,3、24、48个月定期摄X线片随访,分析患者术后植骨块骨性融合情况及融合节段椎间高度的变化、颈椎生理曲度的改变情况,并参照曾岩等拟定的颈部AS评定标准,对两组患者术后颈部AS进行观察。结果无过撑组无并发症发生;过撑组1例术后出现C5神经根麻痹,经积极治疗术后3个月逐渐恢复。30例患者均获随访,随访时间48～66个月,平均54.5个月。术后两组患者症状均明显缓解。除无过撑组1例术后12个月植骨未融合,余均于术后3～6个月植骨达骨性融合,无钢板和螺钉松动或断裂,无植骨块移位。术后48个月无过撑组椎间高度较术前增加(1.9±1.8)mm,过撑组增加(3.5±2.7)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎手术固定节段生理曲度均维持良好,末次随访时无过撑组较术前增加(2.17±1.83)°,过撑组增加(3.32±2.71)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎整体生理曲度末次随访时无过撑组较术前增加(4.57±3.71)°,过撑组较术前减少(2.43±2.13)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后48个月颈部AS发生情况:过撑组优3例,良2例,可5例,差1例,AS发生率为54.55%;无过撑组优11例,良5例,可3例,AS发生率为15.79%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路术中植骨块过高、颈椎间隙过度撑开,不利于颈椎整体生理曲度维持,会增加术后颈部AS的发生。术中选用高度合适的植骨块在颈前路手术中非常关键。