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目的
探讨A型主动脉夹层行深低温停循环(DHCA)期间不同脑灌注方式的临床效果。
方法分析125例确诊为Stanford A型主动脉夹层，均在DHCA下行全弓置换患者的临床资料。根据脑灌注方式不同分为3组，其中A组：107例，改良双侧顺行脑灌注组；B组：11例，选择性单侧顺行脑灌注组；C组：7例，上腔静脉逆行脑灌注组。分析患者术后短暂性神经系统功能障碍(TND)、永久性神经系统功能障碍(PND)和心率变异性(HRV)的发生情况及预后转归。
结果TND发生率在C组(n＝3，42.9%)明显高于A组(n＝10，9.3%)、B组(n＝2，18.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min时段窦性R-R间期均数的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、24 h内两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)分析心率变异性，A组均高于B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。PND发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论顺行脑灌注较上腔静脉逆行脑灌注降低短暂脑神经功能障碍发生率及心率变异性，可降低中枢神经系统功能障碍发生。改良双侧顺行脑灌注在降温时间、脑保护作用上明显优于单侧顺行脑灌注。